บอร์ด สปสช. อนุมัติงบล่วงหน้า 6.3 พันล้านบาท การันตีรายได้ IPD โรงพยาบาลรัฐ สยบข่าวลือตัดค่ารักษาบัตรทอง

วันนี้ (28 กุมภาพันธ์) นพ.จเด็จ ธรรมธัชอารี เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) เปิดเผยผลการประชุมคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ด สปสช.) เมื่อวันที่ 2 กุมภาพันธ์ 2569 ซึ่งมี พัฒนา พร้อมพัฒน์ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข เป็นประธาน โดยที่ประชุมมีมติเห็นชอบให้จัดสรรเงินกันล่วงหน้าประจำปีงบประมาณ 2569 วงเงิน 6,326.16 ล้านบาท ให้แก่หน่วยบริการในสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข (สป.สธ.) เพื่อการันตีรายรับและเสริมสภาพคล่องให้กับโรงพยาบาล

การอนุมัติงบประมาณดังกล่าว สืบเนื่องจากการหารือร่วมกันระหว่าง สปสช. และ สธ. เมื่อวันที่ 22 มกราคม 2569 เพื่อกำหนดแนวทางการจัดสรรเงินตามเกณฑ์ใหม่ โดยมีเป้าหมายหลัก 3 ประการ

• การันตีรายรับ: เพื่อให้หน่วยบริการมั่นใจว่าจะมีรายรับจากการให้บริการผู้ป่วยใน (IPD) ไม่น้อยกว่าปีงบประมาณ 2568
• ป้องกันผลกระทบต่อประชาชน: เพื่อให้โรงพยาบาลมีงบประมาณหมุนเวียนในการจัดบริการสาธารณสุขอย่างต่อเนื่อง โดยไม่ต้องรอรอบการจ่ายเงินจากการส่งเบิกผลงานรายเดือน
• ลดความเหลื่อมล้ำ: ปรับเกลี่ยรายได้ระหว่างโรงพยาบาลที่มีสัดส่วนบุคลากรภาครัฐแตกต่างกัน

ทั้งนี้ ในปีงบประมาณ 2569 มีการกันเงินตามหลักเกณฑ์ของ สธ. ไว้รวม 1.2 หมื่นล้านบาท สำหรับปรับเกลี่ยทั้งงบผู้ป่วยนอก (OPD) บริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค (PP) และผู้ป่วยใน (IPD) โดยงบสำหรับ IPD มีสัดส่วนกว่าครึ่งหนึ่ง คือ 6,326.16 ล้านบาท

นพ.จเด็จ ได้ชี้แจงข้อเท็จจริงเพื่อสยบกระแสข่าวลือที่ระบุว่า สปสช. จะปรับลดการจ่ายชดเชยค่าบริการรักษาพยาบาลผู้ป่วยใน (IPD) สิทธิบัตรทอง โดยยืนยันว่า ไม่มีการปรับลดแต่อย่างใด และยังคงจ่ายในอัตรา 8,350 บาท/AdjRW เท่ากันทุกสังกัด

ส่วนตัวเลข 3,505.14 บาท/AdjRW ที่ปรากฏเป็นข่าวนั้น เป็นเพียงยอดเงินคงเหลือ สำหรับหน่วยบริการสังกัด สป.สธ. หลังจากที่ได้หักลบค่าใช้จ่ายด้านเงินเดือนบุคลากรทางการแพทย์ และการกันเงินระดับประเทศออกไปแล้ว (เนื่องจากค่าใช้จ่ายส่วนเงินเดือนบุคลากรได้รับการจัดสรรผ่านกลไกงบประมาณภาครัฐในช่องทางอื่นไปแล้ว) การสื่อสารว่า สปสช. ลดค่ารักษานั้นจึงเป็นความเข้าใจที่คลาดเคลื่อน

นอกจากนี้ บอร์ด สปสช. ยังเล็งเห็นถึงปัญหาความเหลื่อมล้ำจากกลไกการหักเงินเดือนบุคลากรส่วนกลาง ซึ่งส่งผลให้โรงพยาบาลที่มีบุคลากรภาครัฐน้อยจะถูกหักเงินในสัดส่วนที่เยอะกว่า ที่ประชุมจึงเห็นตรงกันว่า การจัดสรรเงิน 6,326.16 ล้านบาทนี้ จะไม่จ่ายอิงตามฐานเงินเดือนแบบเดิม แต่จะมอบหมายให้ สธ. และ สปสช. ร่วมกันบริหารจัดการและเติมเงินให้โรงพยาบาลโดยพิจารณาจากความจำเป็นของแต่ละหน่วยบริการ เป็นหลัก เพื่อหนุนเสริมสภาพคล่องได้ทันทีโดยไม่ต้องรอช่วงปลายปี

มติดังกล่าวได้ผ่านความเห็นชอบจากคณะอนุกรรมการกำหนดหลักเกณฑ์ฯ ตั้งแต่วันที่ 25 ธันวาคม 2568 ซึ่งเป็นไปตามระเบียบที่อนุญาตให้ สปสช. กันเงินไว้ปรับเกลี่ยให้แก่หน่วยบริการสังกัด สป.สธ. ได้ไม่เกินร้อยละ 10 ของงบประมาณรายรับทั้งหมด