ADHD與自閉症容易混淆？ 醫：關鍵在於社交溝通能力

【NOW健康 吳思奕／台北報導】近年來，隨著民眾對兒童心理健康的逐步重視，注意力不足過動症（ADHD）與自閉症類群障礙症（ASD，以下簡稱自閉症）漸漸被更多家庭與教育場所認識。然而，臨床與教育實務中也發現，ADHD的部分症狀表現，容易與自閉症產生混淆，甚至出現誤判的情形，進而影響孩子後續的學習支持與介入方向。

注意力不足、衝動多半為ADHD 自閉症則較難理解他人非語言訊息

臺北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師蔣立德指出，ADHD典型症狀表現包含注意力不易維持、活動量偏高及衝動控制困難等。孩子可能在課堂中頻繁分心、離座、插話，或在團體活動中出現不經思考的行為反應。

在人際互動上，這類孩子不時會因為衝動或情緒調節困難，而被誤解為不懂社交規範，進而被認定具有自閉症的特質。事實上，自閉症的核心特徵主要表現於社交溝通上的質性差異。例如較難理解他人非語言訊息、社交互動的動機不同，以及出現重複性行為或高度固定的興趣。相較之下，多數ADHD的孩子其實具備有一定的社交動機，也能理解他人感受，只是因注意力與自我控制能力不足，導致行為表現不穩定。

若僅根據外顯行為快速下結論，容易忽略兩者間的核心差異，進而導致治療上的延誤。畢竟面對ASD，在現實上容易被看作是個人的特質，而以教育與各種行為治療作為處遇上的主軸，但ADHD已經有相對有效且理想的藥物可以治療，可以大幅改善症狀。

別急著貼標籤！ 建議及早評估、適時介入治療才能幫助孩子成長

蔣立德強調，正確的診斷仰賴完整的發展史蒐集、家長與教師回饋、標準化評估工具，以及跨專業團隊的綜合判斷，而非單一時間點的觀察。特別是在學齡兒童身上，行為表現會隨現實生活情境與個案的情緒變化改變，也因此更需要長期追蹤與彈性評估。

以一名國小4年級男童小宇（化名）為例，他因在上課時經常離座、插話，與同學互動衝動而產生衝突，被校方初步懷疑可能有自閉症傾向。低年級時，校方只安排社交互動的治療團體，但效果有限，後來家長帶他接受進一步專業評估後發現，小宇在理解他人情緒、分享興趣及建立友誼方面並無明顯困難，主要挑戰來自注意力維持與衝動控制。

最終，小宇被診斷為ADHD，經規律藥物治療，合併行為策略與親職支持、並於團隊會議討論調整學習環境後，小宇在課堂的表現與人際關係均有顯著進步。

蔣立德呼籲，面對孩子的行為與學習困難，雖然家長與教師應保持開放態度，避免過早為孩子貼上標籤。但仍建議及早尋求專業評估、理解孩子行為背後的原因，才能為他們提供最合適的支持，在多方合作下，幫助孩子在學習與成長道路上穩定前行。

# 首圖來源／Freepik