難治型胃食道逆流難根治？ 採一療法有助擺脫藥物依賴

【NOW健康 林郁敏／台南報導】胃食道逆流已成為國人常見消化道疾病。根據臨床觀察，多數患者長期依賴藥物治療，即使規律使用質子幫浦抑制劑（PPI）治療，仍有部分患者症狀反覆發作，影響睡眠與生活品質。對於這類「難治型胃食道逆流」患者，奇美醫療財團法人奇美醫院指出，透過進階診斷與微創治療，可能有機會改善長期依賴藥物的困境。

長期火燒心反覆發作 進一步檢查找原因

40歲的小劉（化名）近兩年反覆出現胸口灼熱與酸水逆流情形，儘管規律服藥並定期接受胃鏡追蹤，仍多次檢查發現侵蝕性食道炎。症狀影響其睡眠與工作專注度，也對長期用藥產生疑慮。

經奇美醫療財團法人奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師楊畯棋醫師詳細評估後診斷為難治型胃食道逆流，在醫病共享決策（SDM）後，小劉接受「24小時食道酸鹼監測」，並進行「內視鏡抗逆流治療術」。術後他積極配合飲食與生活型態調整，最終成功擺脫藥物依賴，不僅重拾美食與睡眠，更逐步找回久違的生活品質。

▲無線胃酸檢測膠囊檢查示意圖。（圖／奇美醫療財團法人奇美醫院提供）

胃食道逆流盛行率上升 不是所有人都對藥物反應良好

胃食道逆流已成台灣國民病，但當藥物失效時，病人該何去何從？楊畯棋表示，針對長期服藥卻效果不彰、深受火燒心之苦的「難治型胃食道逆流」病人，我們可以透過「24小時食道酸鹼監測」精準找出病因，但若透過「內視鏡抗逆流治療術」，利用微創技術使賁門癒合收縮，根據文獻指出，有高達7成的病人術後症狀都能獲得顯著改善，近半數人更有望減少甚至停用藥物，大大提升生活品質。

近年來胃食道逆流疾病（GERD）在台灣及亞洲地區盛行率逐年上升，台灣健康檢查族群約達12.4%，等於每8人就有1人深受其害。臨床上雖以PPI為主要治療方式，但仍有部分病人即使規律服藥，症狀仍未能完全改善。楊畯棋強調，這類「難治型胃食道逆流」病人不應一味增加藥量，而需透過符合國際指引的進階檢查找出病因。透過「24小時食道酸鹼監測」，醫療團隊能精準掌握病人食道的酸暴露時間，藉此確認是否為藥物反應不佳的族群，避免無效醫療。

▲無線食道酸鹼膠囊檢查，較傳統有線導管檢查更為方便，也提升食道酸鹼值檢測精準度及胃食道逆流治療效果，減少病人檢查的不適及恐懼感。（圖／奇美醫療財團法人奇美醫院提供）

內視鏡抗逆流治療 提供微創新選擇

針對藥物控制不佳的病人，奇美醫院引進內視鏡抗逆流治療術，提供新的治療選項。楊畯棋說明，此技術不需傳統開刀，而是透過內視鏡進行黏膜燒灼，利用組織癒合時產生的自然收縮力量，使原本鬆弛的賁門（胃與食道的接口）重新縮緊，從源頭改善胃酸逆流問題。

根據文獻系統性回顧指出，此類治療整體臨床成功率約74%，且一年內約44%的病人可減少或停用PPI藥物，不僅降低長期用藥可能帶來的副作用，也減輕病人的心理負擔。

胃食道逆流成因複雜，並非所有人都適合同一種治療方式。楊畯棋提醒，民眾若出現長期胸口灼熱（火燒心）、夜間逆流、慢性咳嗽或吞嚥不適等症狀，應及早就醫，避免延誤治療時機。內視鏡抗逆流治療術雖具優勢，但仍須經由專科醫師嚴謹評估，透過精準檢查找出真正原因，才能選擇合適的治療方式。

# 首圖來源／奇美醫療財團法人奇美醫院提供