反覆拗柴處理不妥善　長遠恐演變踝關節炎

不少人試過俗稱「拗柴」的足踝扭傷，若反覆扭傷或曾經骨折未有妥善處理，長遠或演變成踝關節炎。有骨科醫生指，踝關節炎原因當中，創傷後佔約80%，有機會導致足踝不穩定，痛症亦會愈趨嚴重，甚至要長期靠拐杖行走，呼籲市民切勿掉以輕心。治療方面，早期可採用非手術方法，包括支架治療、護踝、減重或游泳等活動調整；至於較後期的踝關節炎患者，則可採用踝關節融合術或全踝關節置換術。

香港港安醫院─司徒拔道骨科顧問醫生陳子釗介紹，足踝關節位於下肢3大關節最下端，需承受全身所有的重量並維持下肢的穩定性，同時兼具靈活的跑跳功能。足踝關節主要由脛骨、腓骨及距骨3塊骨頭組成，關節軟骨則負責吸收震動；當軟骨長期磨損或因舊患導致關節不穩，便會逐步退化。「足踝是人體承受最多負重的關節，一旦軟骨磨損，骨頭與骨頭直接摩擦，就會出現機械性疼痛、僵硬、腫脹， 甚至內翻畸形，嚴重影響日常生活。」

他指出，踝關節炎原因當中，創傷後佔約80%，其次是原發性佔約10%，其餘包括炎症性、骨壞死、神經性、感染性及血友病等。「很多人以為拗柴是小事，若反覆扭傷或曾經骨折而未有好好康復，很大機會引發創傷後踝關節炎。」症狀可包括機械性疼痛、僵硬、關節卡頓、活動範圍受限、腫脹、骨性腫大及關節發出摩擦聲，患者每日或每周情況均可能不同。他提醒，踝關節炎會令足踝不穩定，痛楚逐漸加劇，甚至要長期靠拐杖行走，嚴重影響生活質素。

踝關節炎的診斷，主要靠負重X光、電腦掃描及磁力共振，嚴重程度分為4期。治療方面，早期可採用非手術方法，包括減重或游泳等活動調整、支架治療、止痛藥或消炎藥、護踝、矯形鞋，亦可考慮注射透明質酸或高濃度血小板血漿，減輕炎症及痛楚。當非手術治療效果不理想，或患者因痛楚而導致行動不便，則需考慮手術方案。

陳子釗表示，手術選擇視乎病情階段，早期可進行微創關節清創或骨刺切除；中期的可同時進行復位手術矯正骨骼角度；至於後期則主要考慮踝關節融合術或全踝關節置換術，有需要人士應盡早諮詢骨科專科醫生，評估合適的治療方案。他呼籲，曾經拗柴或反覆扭傷的市民切勿掉以輕心，慢性踝關節不穩是引發踝關節炎最常見原因之一，及早處理不穩問題，可有效預防關節退化，避免日後需要接受大型手術。

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