留意小兒便秘症狀 每周排便3次以下、硬便、血便都算

【NOW健康 吳思奕／台北報導】便秘是兒童常見的健康問題，臨床表現包括1周排便次數小於3次、排出硬大便、排便困難等都算是便秘。家長如果發現孩童在排便時異常用力或疼痛、糞便呈現堅硬粒狀、曾經因為糞便太粗造成馬桶阻塞、糞便或擦屁股的衛生紙上有血等，都可能是便秘的表現。臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科主治醫師陳韋廷指出，硬便本身或是硬便造成的肛裂，可能會加劇排便時的疼痛，讓孩童對排便產生畏懼，反而出現憋大便的動作，累積在腸道的硬便內的水分被腸道再次吸收，使得這些大便更加乾硬難以排出，導致惡性循環。

兒童3大便秘好發期 副食品、如廁訓練及學齡兒童期

陳韋廷說，大部分便秘的原因為功能性便秘，在兒童成長過程中普遍有3大好發時期：

▸好發期1｜副食品期：當開始添加副食品時，嬰兒飲食中的母奶或配方奶量就會逐漸減少，腸道還在適應的階段，便容易產生便秘。

▸好發期2｜幼兒期：在進行如廁訓練時，幼兒若是心理或生理尚未準備好，就可能會出現憋便的行為，從而導致便秘。

▸好發期3｜學齡兒童期：有些孩童會排斥在學校如廁，長期憋便造成便秘。

建議家長在這些時期，多觀察孩童排便頻率、大便的外觀與排便時的表現。少部分便秘可能是神經系統、內分泌系統或其他問題造成，建議先經由醫師評估是否有危險症狀，以及是否需安排進一步檢查，以排除器質性的問題。

緩解便秘！攝取足夠的水分與蔬果 搭配規律的如廁時間

便秘的治療包括調整飲食習慣、調整排便行為與給予藥物等環節。飲食調整的部分為攝取足夠的水分與膳食纖維，一般健康的孩童每日所需水分依體重而有所不同，通常10公斤的孩童會需要每天1,000ml的水分。至於膳食纖維的部分，幼兒需要每天2～3份蔬菜與2份水果，學齡孩童需要每天3～4份蔬菜與3份水果。

陳韋廷說表示，排便行為調整的部分主要在於建立每天規律的如廁時間，建議安排在3餐飯後，此時因為正常的胃結腸反射，腸道蠕動會增加，容易出現便意。可以鼓勵孩童坐在馬桶上至少5分鐘，嘗試解便，如果馬桶的高度較高，可以另外幫孩童準備小板凳，踩上之後膝蓋高度會高於肛門，更好出力，讓大便排出。此外，有部分長期便秘的孩童，在飲食與排便行為調整的同時會需要一段時間的軟便藥物輔助，特別是直腸有硬糞便嵌塞的病童，需要塞劑或口服軟便藥先協助這段硬便排出，再接續維持期的口服藥，以達成更好的成效。

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