「老父飄尿騷味」遭女兒責罵　脫褲竟是乾的...兇手是「尿毒口臭」

腎臟科醫師林軒任分享一起臨床案例，患者女兒因病房內瀰漫尿騷味而責怪父親失禁，但解開尿布後發現完全乾燥，醫師解釋這股揮之不去的異味其實是「尿毒口臭」。當腎臟無法正常排出體內廢物時，氨會透過呼吸散發出來，常讓照顧者誤以為是清潔問題。

林軒任在臉書粉專指出，巡房時遇到一位患者女兒因滿室尿味而不滿父親才剛換完尿布又尿褲子，坐在輪椅上的父親則不斷低頭否認。女兒解開尿布檢查後才發現，父親的尿布乾乾淨淨沒有任何濕氣。

林軒任向患者女兒說明，這股尿味並非來自失禁，而是「尿毒口臭」(Uremic Fetor)。他表示，腸道在處理蛋白質食物過程中會產生氨這種廢料，肝臟會將劇毒的氨打包封裝成較安全的尿素，透過血管系統來到腎臟。腎小管會將部分氨轉換成銨離子排入尿液，藉著二氧化碳和水的反應把酸丟出去，並帶著氨一起變成尿液排出，產生尿味。

林軒任進一步解釋，當腎臟罷工或負荷量太大時，氨就無法全部從尿液排出，會穿過薄薄的肺部屏障隨著呼吸排出。這也是為什麼慢性腎臟病第四期、腎絲球過濾率小於30的病人聞起來會有尿味。病況較輕時會有相對濃郁的尿騷味，讓人感受像失禁或尿褲子，常讓照顧者誤以為是清潔不周或病人在添亂。

林軒任指出，嚴重時味道會變得極為刺鼻，甚至轉變成強烈的阿摩尼亞氣體，聞起來就像長時間未清理的廁所，病人嘴裡會感到一股金屬味或苦味導致食慾不振。對於腎臟病後期的患者來說，這股老人味或尿騷味常讓他們感到自卑，不敢開口說話、不敢抱孫子、怕被嫌棄而拒絕社交，變得越來越孤僻。

林軒任表示，患者女兒聽完解釋後轉頭看著父親並緊握他的手，年邁的老父親也感受到女兒的語氣轉變，緊繃的肩膀放鬆了下來。他強調，理解後不責怪是患者在面對疾病時最溫暖的依靠。