千萬蟲子眼前飛！　「這1微創手術」助糖友恢復視力

【健康醫療網／編輯部整理】一位72歲的林女士，從三天前開始，她的左眼看到好幾隻大蒼蠅，不管怎麼趕都趕不走。經過詳細的眼科檢查，其左眼視力只剩 0.05，眼底檢查有玻璃體出血，超音波檢查沒有視網膜剝離；右眼視力為0.8，視網膜有明顯增殖性糖尿病視網膜病變。

千萬隻蟲子眼前飛　微創玻璃體切除手術恢復視力

中國醫藥大學附設醫院眼科部醫師童筱凡表示，在詳盡的解釋後，病人決定先服用口服止血藥、積極控制血糖，待出血自行吸收。一個月後，病人再次回診，告訴醫生現在蒼蠅不見了，但是卻出現了千萬隻的蟲子，整天在眼前飛舞，導致病人感到極度的害怕，每天無法睡覺，甚至會不停的去擦拭眼周，或是試圖用手指去把蟲子抓出。

這次眼底檢查發現左眼的玻璃體出血有明顯減少，但仍有些許尚未吸收的血，另外，病人的左眼眼角膜，因為反覆想抓眼前的蟲子而有發炎破皮。醫生與病人討論後，決定安排「微創玻璃體切除手術」來清除剩下的出血。手術過後患者的左眼視力也恢復到1.0，也提醒患者要記得將糖尿病控制好。

玻璃體出血常見原因　糖尿病引起視網膜病變

童筱凡醫師說明，玻璃體出血是由於血液進入玻璃體腔影響視力的情況，可能由多種原因引起：

• 糖尿病視網膜病變：血管因高血糖損害，導致增殖性病變，新生血管破裂是最常見的原因之一。
• 視網膜裂孔或剝離：視網膜裂孔可能導致血管撕裂，進而引起出血。
• 外傷：眼部鈍傷或穿透傷可能造成玻璃體或視網膜血管的損傷。
• 眼部手術併發症：某些眼部手術後可能發生玻璃體出血。
• 其他疾病：如靜脈阻塞、炎症性病變或某些血液疾病。

預防玻璃體出血四大招　先控制血糖及血壓

童筱凡醫師特別強調，預防玻璃體出血的方法如下：

• 控制糖尿病：維持穩定的血糖水平，定期監測糖化血紅素（HbA1c）。規律服藥及遵守醫生的治療建議，避免血糖過高或過低。
• 定期眼科檢查：糖尿病患者，每年至少進行一次散瞳眼底檢查，早期發現視網膜病變或其他異常，可早期進行治療或疾病控制。
• 保護眼睛免於外傷：進行運動或危險工作時佩戴護目鏡，避免眼部受傷。
• 控制高血壓及其他慢性病：高血壓會增加血管破裂的風險，需保持穩定的血壓。若有其他如高血脂或凝血異常，也需配合治療。

原文出處：中國醫訊234期