梨狀肌發炎時除了會感到臀部深處痠痛外，也常會出現腿麻、腳麻等神經受到壓迫的症狀
52歲的林小姐，平常有跳有氧運動的習慣，某天看著Youtube的有氧教學，嘗試抬腿的動作，沒想到隔天突然覺得腰部疼痛，甚至一度腳麻。剛開始以坊間噴藥和藥膏處理，過了3個禮拜，症狀不但沒有緩解，反而疼痛面積越來越大，甚至連開車都覺得無力、無法駕駛。
就醫求診經過理學檢查後，被診斷為「梨狀肌症候群」，除了吃藥，醫師也為她安排「超音波導引注射」，同時安排做中醫電針針灸，林小姐的疼痛才漸漸獲得緩解。
中國醫藥大學新竹附設醫院復健科主治醫師何宇淳表示，梨狀肌是臀部深處的肌肉，因為下方有坐骨神經通過，發炎腫脹時除了會感到臀部深處痠痛外，也常會出現腳麻、腿麻等神經受到壓迫的症狀。現代人久坐，或是運動突然過於激烈、髖部曾經受過傷等，都是梨狀肌症候群的好發對象。
什麼是梨狀肌症候群？
「梨狀肌」是臀部深處的一塊肌肉，人體有兩塊梨狀肌位於左右臀部。衛生福利部臺南醫院新化分院骨科主治醫師李佳龍說，梨狀肌主要功能是協助大腿做外旋的動作，而次要的功能是當髖關節彎曲時，幫助髖關節做外展的動作，不論走路、跑步或爬樓梯，梨狀肌都會收縮以協助人體完成動作。
因為下方有坐骨神經通過，所以發炎時除了會感到臀部深處痠痛外，也常會出現腿麻、腳麻等神經受到壓迫的症狀；有時會與脊椎神經壓迫、臀肌筋膜疼痛等病症不易區分，或是同時出現。
人體有兩塊梨狀肌位於左右臀部
梨狀肌症候群常見症狀？
為何梨狀肌症候群被稱為現代人的文明病？李佳龍說，現代人的生活，一天中除了躺在床上睡覺外，很長的時間都是坐在椅子上，不論是坐著上班、坐著吃飯、坐著滑手機，長時間久坐的姿勢，很容易使梨狀肌沒辦法獲得伸展而過度緊繃，稍微一動就容易拉傷，拉傷發炎引起臀部疼痛，進而刺激下方的坐骨神經，引發坐骨神經痛，演變成梨狀肌症候群。
常見症狀有以下幾種：
1.臀部深處持續痠痛（最常見）
2.梨狀肌受到壓迫感到緊繃
3.臀部觸摸到腫塊或壓痛點
4.下肢無力導致走路跛腳
5.臀部大腿按壓有麻電感
6.大小腿和腳後部疼痛
梨狀肌症候群的好發族群？
根據衛生福利部雙和醫院衛教資料，梨狀肌症候群好發在以下6個族群身上：
1.長時間久坐或蹲坐
2.平常坐的椅子過硬
3.習慣性翹腳、站姿不良者
4.過度跑跳或髖關節扭轉後的運動傷害、假日運動員
5.有過臀部挫傷、拉傷的患者
6.流行病學統計顯示，女性的好發機率會較高
梨狀肌症候群可以自我檢測嗎？
可以。疼痛科及復健科醫師何琨棟建議，可以透過髖關節的伸展動作，檢測自己是否有梨狀肌刺激坐骨神經的問題。
動作一：彎曲 + 內轉，將不舒服那一邊的腳跨過對側
動作二：內收，用手肘將腳往對側壓
參考影片：https://www.youtube.com/watch?v=4UoITjubrgE
梨狀肌症候群如何治療？
梨狀肌症候群治療的目的在減緩梨狀肌的發炎緊繃，並解除神經受到的壓迫。根據衛生福利部雙和醫院衛教資料，一般以保守治療為主；急性期應適度休息，可口服消炎止痛藥或肌肉鬆弛劑來降低不適感。必要時可透過超音波導引注射，將藥物（局部類固醇注射或高濃度葡萄糖水）精準注射於受傷的梨狀肌以達消炎或刺激修復的效果，既安全且有效。
復健期可透過物理治療儀器進行深層熱療，並進行適當運動治療，包括梨狀肌及臀肌群的伸展牽拉治療、核心肌群訓練、改善薦髂關節活動度等，以強化骨盆與臀肌的穩定性與耐力。
中國醫藥大學新竹附設醫院中醫科主任徐新政表示，梨狀肌的解剖部位，相對於經絡循行會與足太陽膀胱經、足少陽膽經相關，可選擇局部穴位治療應用，如秩邊穴、環跳穴等，針刺有痠脹感即可。電針處置是加強作用強度，但也要視病人反應，過度的話，可能病人返家後痠痛感會持續。
梨狀肌症候群會自己好嗎？
當休息1~2天沒有逐漸改善，或恢復到一定程度後就持平了，無法再更進一步恢復時，建議可求助復健科醫師或物理治療師。
屁股痛一定是梨狀肌症候群嗎？
不一定喔！
臺北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑表示，門診曾遇過患者藉由理學檢查發現，梨狀肌伸展測試僅主訴輕微疼痛，但按壓時沒有壓痛點，該患者在身體前彎時會出現右臀疼痛，但沒有任何腰酸背痛等下背痛症狀，腰椎X光檢查顯示第五腰椎及第一薦椎之間隙較狹窄，綜合症狀及現有檢查判斷，診斷為腰椎間盤突出症併神經根壓迫。
一個月後再安排磁振造影(MRI)檢查，確認為腰椎間盤凸出症，且無梨狀肌發炎腫脹之狀態。因此，當臀部疼痛但沒有下背痛症狀時，不一定是梨狀肌症候群。
如何預防梨狀肌症候群？
1.保持良好坐姿
久坐是多數上班族較難避免的，每次一坐就是好幾個小時，建議養成時常走動的習慣，並保持正確坐姿，不僅可以預防梨狀肌症候群，也能增加腦部血液循環，提升工作效率。
2.避免運動過度、養成運動習慣勿成為「假日運動員」
有些人因為平時太過忙碌，沒有時間運動，每到假日，就想要一口氣把整周的運動量補回來，但這樣很容易導致臀肌及梨狀肌拉傷，甚至造成退化性關節炎，應該要平常就培養規律的運動習慣，並在每次運動前充分暖身，避免成為「假日運動員」。
3.臀肌鍛鍊
梨狀肌屬於深層的臀部肌肉，較難直接訓練，我們可以加強臀大肌、臀中肌、大腿後側肌，間接保護梨狀肌。訓練臀部肌肉不僅可以預防梨狀肌症候群，也能使膝蓋和髖部的動作更穩定，還能減少下背痛的症狀。
4招伸展，有效舒緩梨狀肌症候群
1.坐姿扭轉式
右腿打直，左腿彎曲，右手環抱左膝，上半身向左轉，停留5個呼吸後換邊。
2.仰躺跨腿
身體仰躺，其中一腳彎曲，另一腳的小腿橫放上去，雙手將彎曲腿慢慢往頭部方向拉，停留5個呼吸後換邊，要感覺橫放那隻腳的大腿有拉緊。
3.四足姿梨狀肌伸展
雙手撐地呈現跪姿，右腳放至左小腿上，身體往外側傾斜，一邊停留5個呼吸即可換邊。
4.收單腿
雙手撐地，單腳彎曲，收至緊腹部下方，骨盆不歪斜，上半身下壓，停留5個呼吸後換邊。如果骨盆無法保持與地面平行，大腿可離開地面，在大腿下方墊瑜珈磚、厚毛巾，重點在於保持骨盆不歪斜。
延伸閱讀
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負責編輯：吳孟瑤
核稿編輯：林勻熙
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