40歲男夜夜胃酸逆流難入眠　奇美醫院推新療法「7成見效」

40歲的小劉（化名）正值事業衝刺期，卻長期陷於胸口灼熱、酸液逆流的「水深火熱」中。兩年來，小劉規律在奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師楊畯棋門診追蹤治療，接受標準藥物治療並定期安排胃鏡檢查，但內視鏡下仍反覆出現侵蝕性食道炎。持續的不適讓小劉夜間睡眠與白天工作品質也深受其擾；眼看藥物治療陷入瓶頸，小劉對生活逐漸感到灰心，甚至擔憂「難道這輩子都要與藥罐子為伍？」經楊醫師詳細評估後診斷為難治型胃食道逆流，小劉接受「24小時食道酸鹼監測」，並進行「內視鏡抗逆流治療術」。術後他積極配合飲食與生活型態調整，最終成功擺脫藥物依賴。

胃食道逆流已成臺灣國民病，但當藥物失效時，病人該何去何從？楊畯棋表示，針對長期服藥卻效果不彰、深受火燒心之苦的「難治型胃食道逆流」病人，可以透過「24小時食道酸鹼監測」精準找出病因。奇美醫院更引進「內視鏡抗逆流治療術」，利用微創技術使賁門癒合收縮，根據文獻指出，有高達七成的病人術後症狀都能獲得顯著改善。

近年來胃食道逆流疾病(GERD)在臺灣及亞洲地區盛行率逐年上升，臺灣健康檢查族群約達12.4%，等於每8人就有1人深受其害。臨床上雖以質子幫浦抑制劑(PPI)為主要治療方式，但仍有部分病人即使規律服藥，症狀仍未能完全改善。楊畯棋強調，這類「難治型胃食道逆流」病人不應一味增加藥量，而需透過符合國際指引的進階檢查找出病因。透過「24小時食道酸鹼監測」，醫療團隊能精準掌握病人食道的酸暴露時間，藉此確認是否為藥物反應不佳的族群，避免無效醫療。

針對藥物控制不佳的病人，奇美醫院引進「內視鏡抗逆流治療術」，楊畯棋說明，此技術不需傳統開刀，而是透過內視鏡進行黏膜燒灼，利用組織癒合時產生的自然收縮力量，使原本鬆弛的賁門（胃與食道的接口）重新縮緊，從源頭改善胃酸逆流問題。根據文獻系統性回顧指出，此類治療整體臨床成功率約74%，且一年內約44%的病人可減少或停用質子幫浦抑制劑(PPI)藥物，不僅降低長期用藥可能帶來的副作用，也減輕病人的心理負擔。

胃食道逆流成因複雜，並非所有人都適合同一種治療方式。楊畯棋提醒，民眾若出現長期胸口灼熱（火燒心）、夜間逆流、慢性咳嗽或吞嚥不適等症狀，應及早就醫，避免延誤治療時機。內視鏡抗逆流治療術雖具優勢，但仍須經由專科醫師嚴謹評估，透過精準檢查找出真正原因，才能選擇合適的治療方式。