告別傳統影像盲區！ PSMA精準揪出攝護腺癌復發病灶

【NOW健康 陳如頤／台北報導】62歲江先生於10年前確診攝護腺癌，接受機器手臂輔助根除性攝護腺切除手術，術後「攝護腺特異抗原」PSA指數明顯下降，但隨後數值卻逐漸上升，使用荷爾蒙去勢治療，仍無法穩定控制病情，指數愈來愈高，但卻找不到復發病灶。後來在台北榮總接受PSMA正子攝影之後，精準揪出病灶在骨盆腔內隱藏局部復發。

▲PSMA正子攝影精準診斷復發之腫瘤病灶（紅色箭頭處）。（圖／台北榮總提供）

攝護腺癌精準診斷新選擇 PSMA正子攝影PET提升患者存活率

台北榮總泌尿部主任黃逸修表示，侷限性攝護腺癌的治療方式為外科手術、放射線治療、荷爾蒙治療等，術後患者定期回診，檢驗血液中「攝護腺特異抗原」（PSA）追蹤療效。不過，臨床常遇到患者PSA指數異常升高，但傳統影像檢查卻往往無法精確找出病灶的位置，患者憂心，醫師也難以決定下一步該做哪些治療。

北榮引進最新「攝護腺細胞膜抗原」（PSMA）正子攝影（PET），透過PSMA導向的同位素製劑，能夠在體內尋找攝護腺癌細胞，並予以標記，搭配高解析度的核磁共振（MRI）提供精準的定位影像，協助醫師發現潛藏的病灶。

黃逸修指出，傳統影像技術受限，患者在接受根除性攝護腺切除手術後，若「攝護腺特異抗原」（PSA）突然偏高，懷疑復發，檢查時常無法確認復發部位，以致治療棘手。PSMA正子攝影則可讓醫師找出潛藏的復發攝護腺癌病灶，先發制人，擬定高精準度的治療。

擺脫荷爾蒙治療副作用！ PSMA正子攝影助患者重獲生活品質

以江先生為例，經PSMA正子攝影找到復發病灶，經北榮泌尿腫瘤團隊評估，安排放射治療，PSA指數顯著下降至接近零（0.008 ng/mL），後續1年半追蹤，並未復發，已成功脫離荷爾蒙去勢治療。

黃逸修強調，PSMA正子攝影的應用範圍不限於局部復發的攝護腺癌患者，也適用於轉移性攝護腺癌病患，透過PSMA正子攝影精準鎖定轉移的部位，進一步決定是否進行局部放射治療，或採用最新的177Lu-PSMA 標靶核種治療，將放射性同位素直接導入轉移之病灶，給予更有效全身性治療。

# 首圖來源／台北榮總提供