牛奶針施打誰能執行？醫揭「鎮靜課程」與「麻醉專科」差異

【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】日前一名49歲女子赴台北市某醫美診所進行電波拉皮療程，施打「牛奶針」舒眠麻醉後，血氧濃度出現異常、失去呼吸心跳，緊急送醫仍不治身亡。食藥署指出，「牛奶針」實際上就是丙泊酚（Propofol），可能導致心跳減緩、呼吸抑制，有致死風險，須由專業麻醉醫師給藥，過程中也必須持續監測病患的心臟及呼吸功能，避免藥物過量，造成病患呼吸衰竭而亡。
根據食藥署資料顯示，丙泊酚是具醫療用途的麻醉劑，通常以靜脈注射方式，用於全身麻醉、人工呼吸器病患、局部外科手術和侵入性檢查作為鎮靜劑使用，屬於第四級管制藥品及第四級毒品。丙泊酚必須由受過麻醉或加護照護訓練的醫師給藥，除了持續監測患者的情況外，醫療單位也要有相關急救設備，以隨時應對意外的發生。

「丙泊酚」非輕中度鎮靜！醫：須由專業醫師執行

衛福部的特管法規定，特管辦法訂的八項手術，輕度或中度鎮靜可由手術醫師以外另一名受過麻醉鎮靜訓練的醫師負責執行。而台灣麻醉醫學會開辦「特管辦法鎮靜課程」，則是協助輕中度鎮靜的訓練與認證。台灣麻醉醫學會鎮靜委員會前主任委員、麻醉專科醫師蘇百川指出，丙泊酚就是麻醉用藥，負責醫師應具備執行全身麻醉的資歷，使用丙泊酚也因超出輕中度鎮靜的規範，並非特管辦法鎮靜課程內容中，允許非麻醉專科醫師使用的藥物。
根據美國麻醉醫學會的定義，中度鎮靜是使用藥物讓病患在接受治療時放輕鬆，但對於聲音或輕觸仍會有反應。蘇醫師提醒民眾，包含舒眠麻醉在內，坊間所有號稱能讓病患「完全睡著、對疼痛無反應」的麻醉，都不僅是中度鎮靜，一定是重度鎮靜或全身麻醉。

「鎮靜課程」、「麻醉專科」大不同　民眾應審慎確認

針對坊間有人以鎮靜課程執照，宣稱具麻醉醫師資格，蘇百川醫師特別強調，通過「特管辦法鎮靜課程」，不等於有麻醉醫師資格！蘇醫師指出，正規麻醉專科醫師需受過四年的專科醫師訓練，專長在於保護病患的安全、維護病患舒適、正確判斷病患身體狀況、及早偵測異常、校正可能的危險損害，以預防手術期危險的發生，並且不論在國內外，麻醉都是一個專門的學科。
而特管法鎮靜課程僅八小時，其中還包含兩小時的考試。為了讓參與者順利達標，主辦人通常著重在教育重點、提醒考試內容，蘇醫師就表示，通過課程的學員不代表會麻醉，也不能宣稱自己是哪家醫院的麻醉科醫師。

▲通過特管辦法輕中度鎮靜課程的證書樣張

▲蘇百川醫師也提供麻醉專科醫師證書，供民眾參考。

蘇百川醫師指出，依照衛福部的專科醫師甄審辦法，只有通過麻醉專科醫師訓練和考試，才具有麻醉專科醫師資格。台灣麻醉醫學會日前也透過公開聲明，呼籲對麻醉安全有疑慮的民眾，要主動與負責提供麻醉的醫師進行審慎討論，如有必要也可聯繫台灣麻醉醫學會，確認相關醫師的麻醉專科醫師資格。