拒當「護墊忍者」　多重治療有效助八旬婦人擺脫尿失禁

【健康醫療網／記者王冠廷報導】81歲陳女士多年來飽受尿失禁合併夜尿困擾，咳嗽、打噴嚏、大笑或急尿時就會出現尿失禁，這樣的狀況讓她難以安心與人互動，只能長期依賴護墊維持日常生活。奇美醫院泌尿外科主治醫師李高漢診療發現，陳女士有應力性與急迫性尿失禁，先以藥物與非侵入性的磁波椅治療，但應力性尿失禁的問題仍然存在。考量病人身體狀況、手術風險及併發症，建議進行尿道水凝膠填充系統注射手術。術後門診追蹤時，陳女士的排尿功能正常，已不再出現尿失禁情形，目前僅需藥物治療夜尿問題。

54歲以上尿失禁女性達四分之一　常見型態有這些

國民健康署資料統計，臺灣54歲以上女性中，有23.4%飽受尿失禁之苦，而65歲以上女性比例更達三分之一。李高漢醫師強調，現代醫學對於尿失禁已有完整評估與分級方式，早期診斷能提升治療效果。常見的尿失禁的類型主要有「應力性尿失禁」及「急迫性尿失禁」，亦可能同時發生，稱為「混合型尿失禁」。應力性尿失禁常發生於咳嗽、打噴嚏、運動或搬重物時，與骨盆底肌肉或陰道結締組織鬆弛有關；急迫性尿失禁則是突然有難以控制的尿意感，以及一旦覺得想尿尿，就會出現尿失禁，甚至出現頻尿，每天八次或以上，及夜間需要醒來小便兩次以上。

尿失禁分應力性與急迫性　治療選項多並可因應個人化

李高漢醫師指出，目前治療應力性尿失禁的方法大致分為非侵入性和侵入性（非手術治療與手術治療）。第一線治療仍以骨盆底肌肉訓練（凱格爾運動）為主，搭配生活型態的調整，如減重和避免利尿食物如咖啡、茶和西瓜等，並從快走、簡單的重量訓練開始養成運動習慣，維持骨盆底肌肉力量。新一代非侵入性骨盆底肌改善療程磁波椅則是透過高頻能量刺激深淺層肌肉，改善急迫性尿失禁的頻尿、漏尿、夜尿、尿失禁及產後漏尿；陰道雷射亦可透過雷射刺激膠原蛋白新生，改善陰道彈性與支撐力，從而減少漏尿。

李高漢醫師表示，對於症狀嚴重且其他治療無效的病人，手術治療如「尿道水凝膠填充系統」和「尿道吊帶術」，可增加尿道支撐，減少漏尿。手術成功率高，但需考慮風險和恢復期管理。

尿失禁早期診斷有助治療　醫籲病人勿因害怕就醫而延誤

李高漢醫師指出，臺灣女性只有不到五分之一會主動尋求醫療協，原因多半與社會觀念保守、羞於啟齒、錯誤認知有關。

李高漢醫師提醒，尿失禁雖常被視為年齡或產後的「必然宿命」，但實際上透過適當診斷與分級評估，可針對不同病因採用個人化療程，有效改善生活品質。女性如出現漏尿情形，應勇於尋求專業醫療協助，避免讓症狀惡化而影響身心。