老翁疝氣至腸道壞死險丟命！ 腹股溝腫脹、鈍痛要當心

【NOW健康 編輯部／整理報導】69歲林先生於1年前左右，經常感覺到左下腹部疼痛，甚至摸得到突起腫塊，雖懷疑是疝氣但卻未就醫處理。直到近期突起處無法推回，同時出現無法排便、劇烈疼痛等情況，緊急就醫後才發現腸道已壞死，立刻接受手術切除壞死段腸道並進行腸道吻合手術。其後不久又再次復發，再次以微創手術進行修補，所幸目前已康復且順利出院。

台北慈濟醫院一般外科主治醫師陳昱天說，林先生先前已進行過腸道吻合手術，再次復發時，連另一側也出現疝氣，考量到先前手術可能引起腹腔沾黏，且屬於複雜性復發性疝氣，因此改採達文西微創手術進行修補。手術將突出的囊袋復位，並加裝人工網膜進行補強，術後當天即能下床行走，隔天順利出院。

腹股溝疝氣2大成因與4大好發族群

人體腹部由外而內的結構包括：皮膚→皮下脂肪→筋膜→肌肉→腹膜。腹股溝疝氣是指腹腔內的腸道，經由腹壁較薄弱的區域突出，形成明顯腫塊，尤其在咳嗽、搬重物或用力時更明顯。一般來說，疝氣的成因可分為以下2大類，罹患疝氣的族群則簡單分為4種：

2類疝氣成因

1.先天性：如：腹股溝管未閉合。

2.後天性：與腹壓增加有關，如：長期久站、提重物、咳嗽、便秘等。

4種疝氣族群

1.男性終生盛行率高達27%至43%。

2.女性為3%至6%。

3.台灣成年男性罹患率約為女性的9倍。

4.常見於75至80歲的長者。

疝氣初期症狀不明顯 腹股溝處沉重感及鈍痛都要注意

陳昱天指出，疝氣於初期可能沒有明顯症狀，有些人只有摸到突起的腫塊。但較典型的症狀仍包含：

1.腹股溝處腫脹、沉重感或鈍痛。

2.咳嗽、久站或搬重物時症狀加劇。

3.女性可能感到骨盆悶脹不適。

4.若腸道突出部位「卡住」無法復位，可能會導致劇烈腹痛、噁心、嘔吐，甚至腸阻塞，嚴重者會引發敗血症，需緊急手術。

達文西手術優點多 精準度高、術後疼痛度低

至於疝氣到底應該怎麼診斷與治療呢？普遍來說，疝氣以觸診為主，站立時觸摸腹股溝是否有突出，輔助工具則為超音波或電腦斷層，用來確認嚴重程度。治療上，傳統方法以縫合周圍組織為主，現今則多半用人工網膜修補。這是因為人工網膜修補具有減少組織張力；提供強度支撐、降低復發率；對於大型疝氣、復發疝氣、腹壁疝氣尤其有效等3大優勢。另可能會搭配傳統開刀手術、腹腔鏡微創手術或達文西機器手臂手術。

陳昱天指出，手術部分目前多以達文西手術為主，以個案林先生的情況為例，先前手術屬於緊急處置，未能使用網膜，導致術後復發並擴及雙側，且傳統或腹腔鏡視野與操作空間受限，因此這次選擇採用達文西微創系統。林先生也順利於術後當天下床，第2天出院，恢復良好，成功擺脫疝氣復發的困擾。達文西手術具備以下4大優勢：

1.視野清晰、放大10倍。

2.手術精準度高，機械手臂穩定。

3.術後疼痛小、恢復快。

4.傷口小，外觀美觀、感染機率低。

自我檢查疝氣 站立時用手輕按腹股溝觸摸是否突起

陳昱天建議，民眾在家可進行簡單的自我檢查，包括站立時，用手輕按腹股溝區域是否摸到突起；咳嗽或用力時，腫塊是否變明顯；是否有久站、搬重物後的沉重感或疼痛感。要注意的是，自我檢查無法取代專業醫師診斷，若有疑似症狀，應盡早就醫，避免延誤導致嚴重併發症。（文章授權／常春月刊）

文字編輯：吳思奕

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