醫路同行：中暑≠怕熱 不及時處理攞命

【明報專訊】剛上班不久，護士便走過來低聲說：「醫生，6號房老伯說頭暈心悶，剛剛站起來就跪低了。」我快步走近，只見他滿頭大汗，臉色蒼白，氣喘吁吁地坐在病牀邊。我一邊替他量體溫，一邊問：「你今日有無飲水？」他搖搖頭：「不敢飲太多，怕要去廁所。」體溫顯示高達39.2℃，血壓偏低，心跳過快。我心中一緊——在酷熱天氣下，這樣的身體反應，很可能已在鬼門關邊緣徘徊。

體內熱平衡失控危機

不少人以為中暑只是頭暈、出汗，飲杯涼茶就會好，其實不然。從醫學角度來說，中暑是熱相關疾病中最嚴重的一種。當人體無法有效排熱，體溫持續升高至超過40℃，身體的調節機能便會失控。這不是純粹的「怕熱」，而是一場體內熱平衡失控的危機。

在中暑初期，病人或許仍會大量出汗，皮膚濕冷蒼白，伴隨頭痛、惡心、心跳加快等症狀，這時我們稱之為「熱衰竭」。但若未及時處理，體溫持續上升，汗腺乾涸，皮膚轉為乾熱潮紅，病人神志開始模糊、說話不清，甚至出現譫妄、抽搐、昏迷，便是典型的中暑。此時病人已處於危殆狀態，可能迅速惡化至肝腎衰竭、橫紋肌溶解，甚至死亡。

移至陰涼處 濕巾抹身降溫

處理中暑，速度比方法更重要。

若懷疑病人中暑，應立即將他移至陰涼或通風處，解開衣物協助降溫，並以濕毛巾抹身、搧風，或將冷敷放在腋下、頸部、腹股溝等大血管位置加速散熱。如病人仍然清醒，亦無嘔吐，可讓他慢慢補充水分或電解質飲品。

但若出現神志不清、持續抽搐、呼吸困難等嚴重症狀，便要立即送院，以進一步處理。在醫院內，醫生會使用靜脈輸液、冰氈或「寒冰衣」協助降溫，並同時監察肝腎功能，電解質、凝血指數等，及早預防併發症。

中暑並非好運與否的問題，而是一種有迹可尋、可以預防的疾病。長者、幼童、長期病患者、戶外工作者，尤其在酷熱天氣下最為高危。若曾服用利尿劑、精神科藥物或降血壓藥，體溫調節能力可能亦受影響。即使是年輕健康人士，在未有熱適應的情况下突然劇烈運動，也可能因水分不足、散熱不良而中暑入院。

穿淺色透氣衣 避陽光直曬 定時補水

面對酷熱天氣，我們不能只靠冷氣。

穿著淺色透氣衣物，使用遮陽工具，避免陽光直曬，定時補水，都是抗暑的基本功。一般建議每公斤體重每2小時需攝取約6毫升水分，例如一名體重60公斤的成年人，每2小時應飲用至少360毫升水，並應該每2小時有1次小便，才算攝取了足夠水分。若在戶外工作或運動，更應定時安排休息，並留意天文台是否已發出酷熱天氣警告或特別提示。

我們無法改變天氣，但可以改變應對方式。願大家平安度夏，安然消暑。

文：梁子恒

（香港中文大學醫院急症科專科醫生）

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）