老翁前列腺肥大轉惡性 精準影像融合活檢技術助攻揪出癌

79歲黃先生多年受前列腺肥大困擾，出現排尿困難與夜尿頻繁等症狀。2018年初診時，其前列腺特異抗原(PSA)達8.8ng/mL(正常值≤4ng/mL)，但經傳統經直腸超聲波導引活檢後為良性，因此他未進一步追蹤。2022年因不適再度就診，發現PSA再度升高至10ng/mL，進一步安排核磁共振(MRI)檢查，發現多處疑似病灶。台北慈濟醫院泌尿科鐘伯恩醫生運用軟件技術，將MRI與即時超聲波影像融合，精準導引活檢至高風險區域，最終確診早期前列腺癌。

前列腺癌好發於50歲以上男性 早期通常沒有明顯症狀

前列腺癌好發於50歲以上族群，發病高峰為65至75歲。家族史、肥胖及高脂飲食為常見風險因素。儘管發生率升高，因早期發現比例提升，死亡率無明顯增加。鐘伯恩醫生表示，早期前列腺癌通常沒有明顯症狀，常與良性前列腺肥大混淆，須仰賴PSA檢測及MRI影像檢查早期發現。

軟體輔助影像融合活檢 診斷前列腺癌避免「盲抽」

傳統經直腸隨機活檢方式猶如「盲抽」，可能誤判為良性或需重複活檢。MRI雖能判讀可疑病灶，卻難以即時定位；超聲波則無法準確辨認病灶，因此最適切的診斷方式是將兩種影像融合後，進行導引活檢。鐘伯恩醫生說明，導入軟件輔助影像融合活檢技術，先由MRI標記病灶，再於即時超聲波中進行影像疊合與校準，鎖定病灶進行經會陰活檢，大幅提升精準度，並因避開直腸入針，大幅降低感染與敗血症風險，惟檢查時需全身麻醉。

前列腺癌早期發現治癒率高 視需要執行影像融合精準活檢

鐘伯恩醫生與台北慈濟醫院泌尿科團隊將此種檢查方式的臨床研究成果發表於國際泌尿科醫學期刊《TheJournalofUrology》與《UrologicalScience》，研究顯示，影像融合誤差超過5%時，容易導致低估病灶分期，而使用「軟件輔助」影像融合前列腺活檢，可於目標區域增加約20%的癌症診斷率。與傳統經直腸活檢的技術相比，能有效提高活檢精準度。

前列腺癌進展緩慢，但若能早期發現，治癒率極高。根據統計，早期侷限性前列腺癌5年存活率近100%，10年約98%，15年約95%。鐘伯恩醫生提醒，若PSA數值異常達兩次以上，應儘早安排MRI評估，並視需要執行影像融合精準活檢，以減少不必要的侵入性檢查，掌握治療黃金時機。

【本文獲「健康醫療網」授權轉載。】

原文刊登於 AM730

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