早期荷爾蒙陽性乳癌治療5年就可畢業？醫：20年內都可能復發　逾5成不知

【健康醫療網／記者吳儀文報導】若罹患荷爾蒙陽性乳癌，而且又是早期癌，通常會被視為「溫和的癌症」，有些民眾認為只要經過治療5年後就不用再擔心復發，但林口長庚紀念醫院乳房醫學中心郭玟伶主任指出，越來越多研究發現，雖然荷爾蒙陽性乳癌術後5年內復發風險較低，但治療後20年都會持續存在復發可能。

台灣癌症基金會進行病友認知調查發現，有52.7%病友並不知道早期荷爾蒙陽性乳癌術後20年內仍有1－5成的復發風險，而且有8%病友低估長期復發風險，台灣癌症基金會蔡麗娟副執行長表示，如何增進病友對復發風險的正確認識，進而管控風險並降低風險，將是未來衛教的一大重要課題。

基金會公布癌友認知調查　逾5成不知20年都有風險

為了解早期荷爾蒙陽性乳癌病友對復發風險的認知，台灣癌症基金會在今（2024）年7月24日至8月12日，針對全國第1－3期的早期荷爾蒙陽性乳癌病友進行線上問卷調查，總共回收715份有效問卷。

台灣癌症基金會蔡麗娟副執行長表示，基金會調查發現約9成病友會擔心復發，特別是確診5年內有近4成病友表示「非常擔心」，但5年後非常擔心復發的比例就降為2成4，顯示病友態度漸漸變得鬆懈。

另外，調查發現52.7%病友不知道早期荷爾蒙陽性乳癌術後20年內仍有1－5成的復發風險，且8%癌友低估長期復發風險，同時發現有近2成病友未遵照醫囑按時服藥。

進一步分析病友未遵照醫囑按時服藥的原因後，發現以「忘記」、「擔心副作用」最常見，另外還有「因為按時追蹤，不需吃藥長達5年」、「身體還有其他疾病，擔心吃藥太多」、「覺得荷爾蒙陽性不嚴重，不用吃藥長達5年」等。

蔡麗娟副執行長認為，這樣的結果顯示，雖然早期荷爾蒙陽性乳癌病友擔心復發，但對實際的復發風險卻不完全瞭解，因此輕忽按時服藥與回診的必要性，進而讓自己暴露在復發風險的隱憂之中。

早期荷爾蒙陽性vs.陰性乳癌　抗癌策略有何不同？

針對早期荷爾蒙「陽性」乳癌，目前認為它與荷爾蒙「陰性」乳癌復發風險特性不同，抗癌策略也應有所改變。郭玟伶主任表示，荷爾蒙陰性乳癌癌細胞擴散較快，復發主要發生在前5年，荷爾蒙陽性乳癌復發風險則可長達20年，5年後復發率才降到一半而已，第2期患者20年內每3人約有1人復發轉移，所以5年僅代表療程結束而已，病友還是要注意復發風險。

郭玟伶主任認為，早期荷爾蒙陰性乳癌患者抗癌就如短跑，術後積極奮戰5年就能減少復發；但早期荷爾蒙陽性乳癌患者抗癌就如馬拉松，建議應堅持20年定期追蹤，關注醫療進展並遵從醫囑持續治療，同時也要維持健康生活型態才能減少復發機率。

乳癌死亡率升最大原因曝　如何達成健康台灣目標？

另外，根據衛福部112年國人十大癌症死因顯示，乳癌、食道癌是唯二死亡率上升的癌別，其中乳癌死亡率的年增率較高為4.6%。北榮副院長曾令民認為，近幾年來醫療技術進步、新藥蓬勃發展，但台灣乳癌死亡率仍在上升，最大原因就是發生率增加太快，而非治療成績沒進步，近26年來每年新增乳癌患者數就增加了3.5倍。

曾令民副院長指出，1975－2019年美國乳癌死亡率共降了58%，優異的表現可歸功於「篩檢」、「早期治療」與「晚期治療」，台灣目前已將篩檢列為乳癌的主要防治策略，希望未來更加強化早期篩檢、持續治療、規律回診追蹤的衛教，達到2030年癌症死亡率下降1/3的「健康台灣」目標。