銀屑病 可致永久關節變形如何自我檢測知道患病風險？

本港現時約有逾兩萬名 銀屑病 患者，當中約 5,000人病情屬中度至嚴重。 銀屑病 （俗稱牛皮癬）患者的皮膚細胞過度增生，以致出現乾燥、痕癢的厚鱗。如不盡快接受適當的治療，嚴重的更可引致永久關節變形等。究竟有何治療方法？如何自我篩查知道自己的患病風險？

誘發因素眾多

由 銀屑病 患者及皮膚科專科醫生成立的「 銀屑病 把『關』行動」，其顧問及皮膚科專科黎亦翹醫生表示， 銀屑病 相信與免疫系統出現問題有關，且誘發 銀屑病 的因素眾多，包括皮膚損傷、感染、飲食和肥胖、情緒或壓力、吸煙、暴露在紫外線下藥物及酒精等。

銀屑病 一般於十一、二歲，或五十至六十歲病發，可影響身體任何部位的皮膚，包括指甲、頭皮及手腳掌等。 銀屑病 患者的皮膚細胞增生速度較正常快10倍，當底層的細胞被推到皮膚表層時，便會壞死，造成皮膚表面被銀白色鱗屑覆蓋的紅斑，皮屑亦可能跌落。

可引致永久關節變形

早前該組織進行一項調查，顯示逾半受訪者出現共病，以及6成確診 銀屑病 關節炎，可見 銀屑病 共病及 銀屑病 關節炎問題絕不容忽視。該組織顧問及皮膚科專科陳俊彥醫生表示， 銀屑病 關節炎是一種與 銀屑病 有關的慢性及惡化性關節發炎疾病。研究顯示，60% 銀屑病 患者於發病後約5.4年，有機會發展成 銀屑病 關節炎。

除了腰骨或關節痛等常見症狀，患者可能出現晨僵、感到疲倦、難以進行日常活動，如雙手做事 、走路均出現困難等，嚴重的更可引致永久關節變形、甚至失去活動能力。

簡單自我篩查

以下是一個簡單的 銀屑病 關節炎篩查，有助大家更認識自己的身體狀況。

有 沒有 1.是否出現關節痛？ 2.是否出現僵硬情況 ?
（晨早起床或多於30分鐘沒有活動時） 3.手指、腳趾是否出現腫脹 ? 4.脊柱是否受影響 ?
（與僵硬相關的背痛，隨著活動得到改善）

若2項或以上回答「是」，可能患有 銀屑病 關節炎。出現僵硬及脊柱受影響，可能患有脊柱 銀屑病 關節炎。若懷疑患 銀屑病 關節炎，患者應接受詳細相關檢查。

治療不應只看皮膚

銀屑病 的治療目標是清除銀屑斑塊，令患者的皮膚達至與一般人無顯著分別，即光滑皮膚（Clear skin）。歐洲藥物管理局（EMA）早前重新定義「成功治療」的目標，為 銀屑病 面積及嚴重程度指數（PASI）達至PASI 90或更佳，即治療後患者情況有90％改善。

現時治療 銀屑病 方法普遍有外用藥物、照光治療、口服系統性治療及生物製劑。部份生物製劑能達PASI 90或更佳的反應。然而，全面治療不只著眼於皮膚，還要處理肉眼看不見的症狀，如關節及脊柱症狀。因為高達70% 銀屑病 關節炎患者會出現炎性背痛，可影響活動能力，如沒有適切治療，患者頸椎，以至身體的活動能力均會顯著下降。

個案分享：初診斷為濕疹

現時27歲的胡小姐，本身為註冊護士，4年前已確診 銀屑病 及 銀屑病 關節炎。原來她中學時期，皮膚開始出現症狀，當時醫生診斷為濕疹，除了手肘和膝蓋位置，背部及頭皮位置的發炎情況最為嚴重。

2015年開始手指關節感到痛楚，直至2016年年底，向皮膚科專科醫生求診，才確診患 銀屑病 ，醫生亦提醒她， 銀屑病 患者有機會出現 銀屑病 關節炎，2017年年中終被風濕科專科醫生確診為 銀屑病 關節炎。

除了手指關節痛，胡小姐的手指還會紅腫，曾出現俗稱「腸仔手」 的情況，工作寫字時感到困難。她還有其他症狀，包括晨僵，更曾數次因為膝頭嚴重關節痛而無法上班。日常生活亦大受影響，例如有一次覆診，下車地點距離診所只有一街之隔，短短的步程卻需要休息3次才能到達。

確診 銀屑病 及 銀屑病 關節炎後，胡小姐最初獲處方口服藥物，但病情控制未算理想，及後在醫生建議下轉用生物製劑，皮膚及關節症狀終得到有效控制，現時沒有出現任何 銀屑病 關節炎症狀。

作為護士以及 銀屑病 和 銀屑病 關節炎 患者，她建議 銀屑病患者應與皮膚科專科醫生緊密溝通，特別是政府醫院求診者。因為政府醫院求診者眾多，診症時間往往較短，患者應多留意自己的病情及有沒有出現共病症狀，如腰背、關節痛等，覆診時主動向醫生報告，以便盡快得到妥善的處理。

患 銀屑病 關節共病若延遲診斷及治療，可引致關節變形及失去活動能力，所以患者應向皮膚科專科醫生報告任何症狀，包括腰痛或關節痛問題。另外， 患者應及早進行 銀屑病 關節炎篩查及相關共病檢查，以便盡早開展適當治療，有助控制病情。

資料及部分相片來源：銀屑病把「 關 」行動、香港 銀屑病 友會

延伸閱讀