「隱睪」族群屬睪丸癌高風險群組　男性每日一時間自我檢查｜養和醫院泌尿外科中心副主任、泌尿外科專科醫生陳偉希醫生

男士們若發現睪丸有腫塊或者感到陰囊沉重，小心是患上睪丸癌，一旦確診，有什麼治療方法？睪丸癌會否影響生育能力？

主持：今天邀請了養和醫院泌尿外科中心副主任、泌尿外科專科醫生陳偉希醫生講解睪丸癌，癌症通常發生在年紀較大的人士，但為何睪丸癌卻多發生於年輕的一群？
醫生：睪丸癌的特性正正是發生在年輕人身上，高峰的病發年齡為二十至四十歲，更有個案是早於十多歲已確診患上睪丸癌，所以年輕男士需多加留意。
主持：香港每年有多少睪丸癌的新症？
醫生：睪丸癌在香港並不常見，根據香港癌症資料統計中心2020年的數字顯示，相關個案每年約有八十多宗，差不多所有患者均在四十歲以下，而十八歲以下的患者也有十多名，情況跟其他癌症很不一樣。雖然睪丸癌病發率不算高，但在二十歲以下年輕癌症患者當中佔最多。

主持：這是否跟基因有關？此癌症有沒有什麼特徵，什麼人士屬高危一族？
醫生：睪丸癌的成因分為先天和後天性，前者可能與基因有關，這亦是很主要的高危因素，如果家族中有睪丸癌患者，便要特別注意；後天因素多是由於不良習慣如吸煙、飲酒、睡眠不足等等誘發。另外，還有已知、比較特別的一個高風險因素是「隱睪」，即隱藏了的睪丸。
當男嬰還是母胎時，睪丸已深藏在腹腔、腎臟附近的位置。在正常情況下，睪丸在出生前約一個月便會朝著大脾內側、腹股溝的位置下降，其後會到達陰囊位置。如果在下沉的過程中出現問題，即睪丸還停留在大脾內側或更高的位置，甚至有部分胎兒的睪丸還一直停留在腎臟附近，這類隱藏的睪丸很大可能因發展不良而導致體積細小，若一直待在身體裡面 ，發展成惡性睪丸癌的機會也特別高。
主持：怎樣知道睪丸是否隱藏在體內？
醫生：現時在香港出生的小朋友一般都會有兒科醫生跟進檢查睪丸是否在陰囊裡，但有時候不容易被察覺到，因為新生嬰兒體型較小，而且會一直哭及掙扎，因而令陰囊肌肉收縮，或者有些情況是因為醫生在檢查時，雙手太冷的話，觸摸嬰兒也會令到其睪丸肌肉收縮，出現疑似隱睪的情況，導致難以判斷究竟是該嬰兒因肥胖而令睪丸縮高，或真的是有隱睪的情況。醫生及護士們也會視乎情況小心地判斷到底是真隱睪還是假隱睪，只是一般人未必懂得如何分辨。

主持：先天因素不能避免，哪還有沒有其他成因？
醫生：有關高危因素的資訊並不多，而且睪丸癌潛伏在體內亦不會引發任何痛楚，因此患者很難發現。即使有徵狀出現也不明顯，譬如兩顆睪丸大小或感覺重量不一，或者其中一邊睪丸較為突出。所以大部分病人也是癌症已經擴散，當發現自己明顯消瘦、兩邊腰背疼痛時才知道問題的嚴重性。
主持：除了留意身體所發出的訊號，有沒有自我檢查的方法？
醫生：自我檢查的方法很簡單，而且有助及早發現睪丸癌。男士們在洗澡時或熱水浸浴時進行檢查最適合，因為陰囊肌肉在太冷或不舒適的環境下會收縮及變厚，難以深入接觸皮下的睪丸。開始時先用一隻手輕輕固定著睪丸，另一隻手再觸摸睪丸，檢查睪丸下半部分是否平滑，有沒有凸凹的地方，接著便轉換雙手檢查換另一邊。建議每天進行以便了解情況，一旦發現到有異樣便可及早求醫及進行檢查，以確定是否患上睪丸癌。

主持：兩邊睪丸有機會同時發生異樣嗎？檢查時需要把兩邊的睪丸作比較嗎？
醫生：兩邊睪丸都出問題的機會比較少，當然不能完全排除這可能性。除了左右兩邊作比較外，也可以比較睪丸的上下部分，有助男士們更了解身體狀況，及早察覺到異樣。
主持：睪丸癌的治療方案是否跟其他癌症一樣，需要根據不同階段而有所調整？
醫生：我們會先透過超聲波及驗血來檢測腫瘤指標，以分辨出睪丸癌屬哪一個期數。第一期是腫瘤局限在睪丸裡；第二期是癌細胞開始擴散到睪丸外，侵襲附近的組織，如精索、副睪；第三期則有可能擴散到更遠的地方，如淋巴結。
治療睪丸癌的第一步是要先把整個睪丸切除，拿去化驗，方能清晰掌握癌細胞的類型。睪丸生殖細胞腫瘤主要分精原細胞瘤和非精原細胞瘤兩類型，兩者的治療方案會有所不同。

主持：如癌細胞已經擴散，除了外科手術，還會用上化療、放射治療等方法嗎？標靶治療及免疫治療又是否適用？
醫生：醫生會根據檢查和化驗結果來判斷患者的睪丸癌期數。因睪丸癌容易擴散至淋巴，即使在發病初期亦可能需要使用化療或藥物治療。早期睪丸癌即使只使用低劑量的短期療程已經有很好的治療效果，成功率達九成。如癌症已擴散至淋巴、腹腔等位置，便需要加長療程，或需配合放射治療，如果這些方法都不見效便要考慮進行外科手術。
主持：睪丸癌在未擴散前的治癒率也相對較高，但如果患者需要把睪丸切走，對他們的性能力、精子儲存等方面有沒有影響和副作用？
醫生：兩邊睪丸同時患上睪丸癌的機會甚微，如果只是一邊睪丸被切除，理論上另一顆健康的睪丸仍可以分泌荷爾蒙、製造和保存精子、維持性功能等。但若在治療過程中使用化療或放射治療則會有可能影響生育能力，性能力則不受影響，故在切除腫瘤前會先建議患者冷藏部分精子，才進行其他治療，讓患者即使在治療後，睪丸未能完全恢復生產精子的功能，仍有機會培育下一代。
主持：很感謝陳醫生分享了睪丸癌的知識，男士們記得每天進行自我檢查，多留意身體所發出的訊號，下次有機會再談，再見。