請更新您的瀏覽器

您使用的瀏覽器版本較舊,已不再受支援。建議您更新瀏覽器版本,以獲得最佳使用體驗。

健康

評《施政報告》改善精神健康服務之策(二) 專家:空窗期如何保障社會及病人安全?

新城八大家

更新於 2023年11月07日06:23 • 發布於 2023年11月07日06:23

特首在較早前提出他任內第二份《施政報告》,提出多項改善精神健康服務的計劃,令業界欣慰。筆者再拋磚引玉,與各位討論當中建議的特點和可行性。

治未病-基層醫療-精神透視-施政報告-病人安全

《施政報告》提及要維持精神科門診的「第一優先」(緊急)及「第二優先」(次緊急)的新症個案之中位數,輪候時間不會分別超過一星期和四星期。這樣意味公營緊急精神科服務,最多只能維持現行的水平,可能當局意識到在這方面勢難增加人手,以提升相關治療的質量。筆者認為這樣因陋就簡,未能配合病人和社會的迫切需要。
本地自殺率和精神病人出現暴力(有內在聲音呼喚他們做一些極不理智的行為)的趨勢增加,是有目共睹,如果不實行改革,尋求新方法,可能會陸續出現大家極不願看見的悲劇。

治未病-基層醫療-精神透視-施政報告-病人安全

顧名思義,「緊急新症」是涉及病人瀕臨自殺的邊緣,或他們情緒陷於爆炸之臨界點,企圖以暴力宣泄痛苦。所謂「只爭朝夕」,這樣的個案要立即處理,等一天也嫌多;如果再在急症室等候分流,更會使危機曠日持久而升温。負責分流的當然是以精神科醫生為佳,但基於現實情况,最低限度都要派遣臨床心理學家,或資深精神科護士去作仔細的評估。
衡量精神科急症的標準:病人有否幻覺、妄想、嚴重抑鬱和狂躁等;當中更要考量他們自殺和施行暴力的可能程度(Level of Psychiatric Emergency)。至於「半緊急新症」的定義更為複雜,因為要以多角度去研判病人的情况和人手調配的問題,釐定守則和指引給相關人員去參考,雖然困難,也不得不去訂定,以便有法可依。

治未病-基層醫療-精神透視-施政報告-病人安全

在這個等待的「空窗期」,當局要怎樣保障病人和社會的安全是值得大眾去深思的。

根據實際的臨床經驗,在短時間內準確判別病人接受緊急治療的次序,極不容易,因為他們在醫生面前會有隱藏病徵的傾向。醫生還要兼顧病人有沒有親友的支持和照料,以防他們在孤單寂寞中,病情會急轉直下。如果分流要達到理想的效果,所需的人力是不菲的,有機會和正式診治的時間相若,這固然是一個兩難的問題,根源在於有關的專業人士極度不足。調派臨床心理學家和資深精神科護士擔任分流工作,相信出錯的機會不大。
以前有個案指出分流判斷錯誤,延緩一個患有嚴重抑鬱症學生的緊急治療,導致他在三日後跳樓身亡,所以分流的工作存在相當大的壓力,形成不可解決的糾結:人手不足,資源匱乏。

陳仲謀醫生

精神科專科醫生
香港大學內外全科醫學士
英國皇家精神科醫學院院士
香港醫學專科學院院士(精神科)
香港精神科醫學院院士
香港精神健康促進會主席
香港精神健康議會召集人
更多健康資訊

查看原始文章

防中風必守2大原則低脂肪+高纖維 大推低脂高纖好物蔬菜鯪魚餅

新城八大家

健身操肌操出癌症?男性好發1類肌肉癌丨臨床腫瘤科謝耀昌醫生

新城八大家
查看更多
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...

最新內容

男性過了40歲為何容易累 沒性趣?醫師教你檢查與改善

台灣健康醫療網

不捱餓不戒碳水也可減肥?營養師教1招飲食法防癌防失智

am730

想減少冬天反覆感冒、過敏性鼻炎? 中醫師:夏季「三伏貼」是預防關鍵

台灣健康醫療網

夏天不忌口!糖尿病名醫羅福松教「吃水果、冰淇淋不升糖」吃法

Heho 健康(台灣)

行街Shopping突遭車撞!靠「這套治療組合」提升癒合效率

am730

預防 40+ 的健康隱憂!揭曉調節血糖血脂的 4 關鍵營養素

Heho 健康(台灣)

揮別露齦笑打造完美笑容! 水雷射牙科6大應用1次搞懂

NOW健康(TW)

颱風後積水容器多!莊人祥:把握一週登革熱防治黃金期

中天新聞網

手機殼藏毒害|內地¥9.9包郵手機殼鉛含量超標30倍,被爆使用醫療廢料製造!長期接觸或鉛中毒,恐損害智商、記憶力

Medical Inspire 醫.思維

南京紅姐約會必備西瓜、鮮奶 營養師驚嘆:太懂了

中天新聞網

ADHD治療藥物只是輔助 醫:家庭、學校、醫療和早期篩檢缺一不可

台灣健康醫療網

揀蟲草 睇真啲!要識揀「真」蟲草產品 夠「真」先有效 有效改善鼻哥+氣管問題!

am730

胃痛以為小事!8旬婦人自行停化療 殘胃又發現癌細胞

中天新聞網

芒果功效與禁忌|不濕熱可預防便秘夜盲症 腸胃差血糖高人士慎食

am730

肺部毛玻璃結節別輕忽!出現「實質成分」癌變風險飆13倍

中天新聞網

不捱夜也有黑眼圈?醫生教6招告別熊貓眼 墊高枕頭瞓也有用

am730

老公腦幹出血太太放棄急救!醫5句話擋下親戚質疑:面對救不了的病人要救的是家屬

幸福熟齡(台灣) ╳ 今周刊

珍珠、芋圓糖分驚人!醫:手搖飲配料含糖量比飲料更高

中天新聞網

冷凍與新鮮蔬菜營養比較 抗氧化活性相約 豌豆成奇葩?

am730

高齡保護通報案件逐年增 衛福部籲:建構跨領域預防機制

台灣健康醫療網

新北犬貓絕育補助累積逾4千件 最新系統改版快速申請

NOW健康(TW)

過敏性鼻炎、慢性咳嗽有救了!中醫三伏貼助免疫力提升

中天新聞網

奇癢難耐!洗腎抓到滿身傷竟是「這原因」…醫曝「照光+口服藥」改善關鍵:一定要規律做

幸福熟齡(台灣) ╳ 今周刊

中醫「三伏貼療法」開跑!醫:8月底前是治療最佳時機

中天新聞網

暑假誘惑多!青少年電子煙使用率下降 偷抽最重可罰1萬

中天新聞網

你知道白鳳菜的好處? 專家推顧肝、降三高等4大功效

NOW健康(TW)

中醫三伏貼適用對象注意!「孕婦」體質特殊不合適

Heho 健康(台灣)

流鼻血先別慌?正確止血4步驟 反覆發生須留意5大疾病

NOW健康(TW)

日頭炎炎補水不足 當心泌尿結石找上門

am730

化療後嘴破痛到吃不下? 專科醫教你補對營養助修復

台灣健康醫療網

1家5口竟3人罹癌! 台東馬偕關懷師昏迷面臨生命考驗

NOW健康(TW)

幽門桿菌不只是胃痛元兇!醫揭「慢性發炎到胃癌」關鍵 共食、生食注意

Heho 健康(台灣)

不吃早餐恐致代謝紊亂!德國研究:糖尿病風險增32%

中天新聞網

不是健忘,而是失智!新藥解方近在眼前,為何她母親仍無緣?

康健雜誌

「沒看過這麼憨的醫師!」小鎮醫院團隊將加護病房搬進家門,氣切阿公不再臥床等死

康健雜誌

孩子護眼必吃好選擇!這樣吃近視風險少3成

Heho 健康(台灣)

薇帕颱風已生成!週五起2地區恐炸雨彈、4縣市防狂風

康健雜誌

川普腿腫脹、手瘀青引關注!醫:靜脈曲張穿彈性襪可改善

中天新聞網

夏天到咪以為雷陣雨有助降溫 落雨更要小心雨季中暑!

am730

疲倦易攰、無記性?多吃「1類食物」助你逆齡變得更年輕

am730