【醫學專欄】倒及牙想箍牙？一招教分何謂「假倒及」！

有不少人為了可以擁有一口整齊美觀的牙齒而選擇箍牙，當中較為常見的箍牙成因便是「倒及牙」。所謂的倒及牙，是指患者在咬合時下顎牙齒較上顎牙齒更突出，在外表上看來形成俗稱的「鞋揪面」。香港目前有14%人患有倒及牙問題，可見倒及牙的情況並不罕見，但大家又知不知道，原來倒及牙都難分真與假，以下會教大家一招自我檢測方法，可以分辨出你的倒及牙是真是假！

倒及牙有得救？先要了解三大倒及牙類別

倒及牙除了影響患者儀容外，長遠更令他們不能利用門牙作咬斷食物的功能，並會因為太過依賴後排牙齒進行咀嚼而令後排牙齒容易磨蝕，甚至出現裂痕。倒及牙大致可分為三大類，第一是「顎骨性倒及牙」，患者的下顎牙骨相對較長及向前生，令側面看起來下巴較上顎突出較多，形成俗稱的「鞋揪面」。 

第二種是「牙齒性倒及牙」，患者的下顎牙骨正常，但下顎牙齒在咬合時較上顎牙齒更為突出。 

第三種是「假倒及牙」，患者的下顎牙骨及下顎牙齒在咬合時均沒有問題，相反，他們因為天生有部分門牙牙齒提早脫落，導致上下顎門牙在咬合時容易出現類似倒及牙的情況。

一招可以分辨真、假倒及牙？ 

如患者懷疑自己出現倒及牙時，不妨可以做以下動作測試自己是否真的有倒及牙。患者可以微微張開咀巴，將舌頭向後捲，捲至最盡頭時咬合牙齒，如果上下門齒可以觸碰對方時而在側面看時亦沒有出現「鞋揪面」，此時患者很有機會患有「假倒及牙」。相反，如果咬合牙齒時上下門齒可未能觸碰彼此，而側面看亦「鞋揪面」時，好大機會患有「真倒及牙」，此時應及早求醫作檢查，特別是當家長發現兒童出現類似情況時，大約可於7歲時求醫，醫生會為患者拍攝X光及作檢查，以確認患者倒及牙的種類。

倒及牙治療方法

在眾多倒及牙的類別當中，「顎骨性倒及牙」屬最難處理的類別，難以透過箍牙改善問題，很多時候患者都需要透過顎骨修復手術及箍牙才能改善問題。不過，顎骨手術需要待患者在18至20歲左右發育完成才能進行，但並非所有顎骨性倒及牙患者需要做手術，有部分患者亦可透過拔牙、骨釘治療改善咬合問題。至於「牙齒性倒及牙」患者，則可以透過箍牙及拔牙改善問題，但過程亦較複雜。至於「假倒及牙」則較容易矯正，患者可透過簡單箍牙可改善問題。

撰文：全科牙科醫生陳澔賢