退化性膝關節炎纏身10年 高頻熱凝療法減痛重獲行動力

【NOW健康 林郁敏／新北報導】一名85歲黃姓老翁患有退化性膝關節炎超過10年，關節嚴重變形、疼痛難耐，長年來嘗試過多種非手術治療，效果皆有限，甚至需服用高劑量止痛藥控制疼痛，後來只能依靠輪椅代步。台北慈濟醫院骨科醫師李宜軒評估黃姓老翁的狀況已符合換人工關節的條件，但考量年紀及手術風險，最終以「高頻熱凝療法」緩解黃姓老翁的疼痛，治療一周後，患者的疼痛減輕七至八成，也順利恢復行走能力。

▲高頻熱凝療法以X光定位將電極導針導引至膝蓋的三個主要感覺神經叢，藉由熱能與電效應，麻痺痛覺神經。（圖／台北慈濟醫院提供）

退化性關節炎盛行 60歲以上國人約半數受其苦

根據台灣統計，退化性關節炎盛行率隨年齡增加而升高，60歲以上國人約有半數受影響，女性罹病機率高於男性，且有年輕化趨勢。李宜軒醫師指出，現今50歲出頭就出現膝關節骨刺或關節磨損的患者數量提升，多與不正確的運動姿勢、劇烈運動造成的過度磨損，或完全缺乏運動、肌肉萎縮有關，初期症狀多以關節出現「喀拉喀拉」的摩擦聲響、長時間站立或行走後痠軟為主，中期會出現活動時疼痛、關節活動度下降，進入中後期，疼痛甚至在休息時也持續存在。

到了疾病晚期，患者由於膝關節軟骨已完全磨損，骨頭與骨頭直接摩擦，即可能面臨膝關節提早退化，最終需要進行人工關節置換手術。

李宜軒醫師說明，診斷上，退化性關節炎可透過X光查看軟骨縫隙、有無骨刺等，結合身體檢查觀察關節的穩定度、疼痛情況以及是否積水，藉此評估退化程度。原則上，中度以前多能藉由藥物、復健、肌力訓練、生活調整與體重控制改善，中晚期的患者則可能需要置換人工關節，但針對不適合手術或不願手術的患者，則可採用「高頻熱凝療法」止痛。

高頻熱凝療法降低關節退化疼痛 成效維持一、二年

李宜軒醫師表示，高頻熱凝療法過往多用於椎間盤突出、滑脫等脊椎神經壓迫造成的下背痛、坐骨神經痛的止痛治療，近來也運用至膝關節退化。執行方式是在局部麻醉的情況下，以X光定位將電極導針導引至膝蓋的三個主要感覺神經叢，確認施行目標後，接上電源線輸出高頻電波，藉由熱能與電效應，使引起疼痛的神經失去傳導疼痛的能力，降低疼痛。

為確保施行過程中未傷及運動神經，治療前會進行不同電量測試，並請病患活動膝蓋，在確定不影響日後活動的情況下進行治療。一般而言，效果會在術後當下至一周內顯現，普遍可維持半年至一到兩年，因人而異。但若有急性感染、心律調節器或正在服用抗凝血劑者即不適用此治療，需由醫師進行評估。

膝蓋要使用一輩子，李宜軒醫師呼籲，民眾平時可透過游泳、騎腳踏車、股四頭肌運動或瑜珈等低衝擊運動維持腿部肌耐力和關節功能。若膝關節出現不適應盡早就醫，切勿拖延至晚期或自行尋求未經驗證的民俗療法，以免錯過治療良機，甚至二度傷害。現今醫學發達，有多種止痛選項，害怕開刀的患者應與醫師充分討論，找到最適合自己的治療方式。

# 首圖來源／台北慈濟醫院提供