還在靠吞安眠藥對抗失眠？ 食慾素新機轉提供不同選擇

【NOW健康 陳如頤／台北報導】根據國健署2019年統計，國人睡眠障礙盛行率逼近4分之1，健保安眠藥申報量連年攀升，健保署申報資料，全台每年失眠用藥需求突破10億顆！精神科醫師楊聰財表示，傳統助眠藥物雖能短暫改善睡眠，卻也潛藏依賴性、認知退化，甚至增加失智風險。如何安全、有效提升睡眠品質，已成為現代人不得不面對的健康課題。

▲健保安眠藥申報量連年攀升，健保署申報資料，全台每年失眠用藥需求突破10億顆。（圖／楊聰財醫師提供）

傳統安眠藥物效果快 卻潛藏依賴與難戒斷風險

楊聰財醫師説明，目前臨床常見的助眠藥物分為2大類，包括俗稱的「BZD類」（苯二氮平類藥物）及「Z-Drug類」藥物，前者歷史悠久，能透過抑制大腦神經活性達到鎮靜效果，後者則作用於特定神經受體，能加速入睡、減少宿醉感，因此在全球廣泛使用。

然而，這類藥物長期使用卻潛藏不容忽視的健康風險！楊聰財醫師強調，不論是BZD還是Z-Drug類藥物都屬於管制藥品，使用過久、劑量過高，容易出現成癮性及戒斷反應，甚至因抑制大腦功能，出現記憶力或注意力無法集中等腦霧現象。

臨床上也發現患者使用後會有嗜睡、容易昏沈、頭痛，甚至增加跌倒、車禍等意外風險。另外這類藥物在藥效過程會出現複雜性睡眠行為，如夢遊、無意識下床吃東西、打電話，甚至開車，相當危險！

食慾素新機轉阻斷覺醒神經元活化 擺脫戒斷依賴副作用

楊聰財醫師指出，隨著睡眠醫學新藥研發突破，目前已有針對「食慾素系統」的新型助眠藥物上市，食慾素（Orexin）是大腦下視丘分泌的重要神經肽，負責調控覺醒與睡眠切換，當食慾素活性過高時，人體會難以入睡、夜醒，睡眠品質因此下降。

楊聰財醫師解釋，食慾素受體拮抗劑能與食慾素競爭，阻斷覺醒神經元活化，達到睡眠作用。相較傳統安眠藥，不直接抑制大腦神經活性，因此不會影響隔天的姿勢穩定性或記憶力，根據為期一年的研究數據顯示，停藥後不會造成反彈性失眠及戒斷症狀。

另外這類藥物的作用機轉也不會抑制呼吸中樞，對於有呼吸功能顧慮的年長者或特殊族群，提供了更安全的選擇。不過，楊聰財醫師補充說明，雖然這類藥物非管制用藥，但仍屬於處方用藥，需要由醫師開立處方。

▲食慾素（Orexin）是大腦下視丘分泌的重要神經肽，負責調控覺醒與睡眠切換，當食慾素活性過高時，人體會難以入睡、夜醒，睡眠品質因此下降。（圖／楊聰財醫師提供）

失眠持續超過3個月勿輕忽 用對方法才能守護睡眠健康

楊聰財醫師提醒，根據精神醫學標準，若失眠狀況持續超過3個月，且已影響到生理、心理或社會功能，應儘速尋求醫療協助。但實務上，多數人若連續超過一週睡不好，就會出現腦袋混沌、注意力下降及判斷力錯誤等狀況，應盡快諮詢專業醫師，避免小問題拖成大危機。

# 首圖攝影／陳如頤