對抗真菌 守護雙腳健康

炎熱潮濕天氣為真菌提供了良好的生長環境，受到真菌入侵，會容易引發灰甲、香港腳及汗皰疹等三大夏日常見的足部皮膚病。今次請來皮膚科醫生胡惠福，教大家分辨及認識三大夏日常見足部皮膚病，以及分享預防和治療方法，讓大家能夠正視問題，守護雙腳健康。

灰甲

灰甲又稱甲癬，由於趾甲及甲床受真菌感染，趾甲會呈灰、黃、啡及白等顏色，趾甲亦會變厚、變脆、容易碎裂成粉狀或表面凹凸不平。嚴重灰甲可引致趾甲變形，甚至甲床分離及脫落。灰甲具有傳染性，置之不理會令真菌傳染其他腳趾、手指或身體其他部位而引致腳癬、股癬及體癬等。

治療方法：

皮膚科醫生會視乎病情，建議不同治療方案。如果病情較輕微，會建議塗灰甲藥水於趾甲，抑制真菌生長。如外用藥物治療無效或病情較為嚴重時，便會提議改用口服抗真菌藥物，成效會較佳，但亦會出現腸胃不適及損害肝臟等副作用。如上述方法仍未能有效治療灰甲，醫生會考慮採用激光治療或施手術拔除整塊趾甲，讓趾甲再生。

香港腳

香港腳又稱「腳癬」，是由真菌感染足部所引致。香港腳有趾間型、厚皮型、水泡型及潰瘍型 4 種不同類型。趾間型又分乾性（趾間乾燥、脫屑）及濕性（趾間浸軟、剝落、紅斑和滲出液體）兩種型態。厚皮型的趾間或腳掌出現紅斑，邊緣伴有小丘疹，腳掌、腳跟及腳的外緣皮膚有角化過度的現象。水泡型會於腳掌、腳背或趾間出現小水泡而且非常痕癢。潰瘍型通常由趾間開始擴散到腳掌、腳背，容易有合併細菌感染。若未妥善治療，有機會受細菌感染而惡化，水泡轉成膿疱。

治療方法：

不同類型足癬，使用的藥物也有所不同，所以必須經過醫生診斷才能對症下藥。例如厚皮型，應先用軟化角質的藥物去除角質，再搭配抗黴菌藥，甚至需要配合口服抗黴菌藥療程。水泡型和趾間 型治療方式差不多，同樣可使用抗黴菌外用藥物，連續塗抹一個月後通常會有明顯改善。如果自行胡亂塗藥膏，有機會延誤病情，造成細菌感染甚至引發蜂窩組織炎。

灰甲及香港腳預防方法：

✓ 保持腳部乾爽，如腳部多汗，便應勤於替換襪子。
✓ 腳部多汗者，可使用止汗劑保持乾爽。
✓ 洗澡後要把腳趾及趾罅完全抹乾。
✓ 在公共泳池或浴室應穿著自備的拖鞋。

✗ 共用拖鞋和赤腳於公眾場所行走。
✗ 經常GEL甲或銼走趾甲邊緣的皮膚，以免趾甲失去保護。
✗ 與他人共用修甲用具。

汗皰疹

汗皰疹是濕疹其中一種，腳掌、腳趾邊緣會長出非常痕癢的小水泡，容易反覆發作。汗皰疹和香港腳的症狀類似，尤其是水泡型的香港腳，腳底或趾縫會有水泡或膿疱。汗皰疹與香港腳也有可能會同時發生，所以必須經過醫生診斷。汗皰疹目前還未有確切病因，一般與內在和外在等不同因素有關。內在因素包括異位性體質、有手掌或腳掌多汗症和吸煙等。外在因素包括接觸性過敏和真菌感染等。

治療方法：

醫生會按照汗皰疹的嚴重程度來治療，輕微急性期的汗皰疹通常以外用類固醇或免疫調節劑藥膏治療。嚴重者可配合短期療程的口服類固醇。如果水泡反覆復發，可考慮口服免疫抑制劑或紫外線照光療法等。

預防方法：

於慢性期的汗皰疹，必須注意做好皮膚的保濕，沖涼後要塗上潤膚露，保持皮膚濕潤，加強對外來刺激物的防護，減少復發機會。日常生活中，留意自己是否每次接觸完某些東西都會發作，應儘量避免誘發因素，減少發病頻率。

選購及處理鞋襪貼士

1. 宜選擇通爽透氣的鞋子，如帆布鞋、透氣物料製成的波鞋或真皮鞋，要適合腳形，以免鞋子過窄而壓傷腳趾。

2. 避免每日穿同一對鞋，最好隔 1 天才再穿著，期間要將鞋子放置於通風地方風乾。

3. 一些可以沖洗的鞋子 ( 如帆布鞋 ) 應經常清潔，並先取去鞋墊，在陽光下曬乾。

4. 已弄污的襪子必須先洗乾淨才可再次穿上。

5. 避免選擇尼龍質料襪子，應選擇柔軟的棉質，有助吸汗。

  胡惠福醫生 皮膚科專科醫生

TEXT：ELIM