糖尿病恐增胰臟癌風險　一線治療新選擇帶來希望

【健康醫療網／記者蘇靖昀報導】國人糖尿病發生率逐年增加，當血糖異常時就可能衍生許多疾病，其中也埋下誘發胰臟癌的風險，尤其胰臟癌早期症狀不明顯，多數患者確診時已屬晚期，幸運的是原用於二線治療的微脂體抗癌藥物，如今通過核准作為一線合併療法用藥，讓胰臟癌治療現曙光；臺北市立萬芳醫院血液腫瘤科主任醫師張家崙指出，隨著新藥發展，胰臟癌治療選擇更加多元，多國的第三期臨床試驗亦顯示，患者接受三合一合併療法後，在療效與存活期方面都有較好的效果。

糖尿病與胰臟癌危險因子相似　糖尿病患者罹胰臟癌　治療感染風險高

「糖尿病與胰臟癌兩個疾病息息相關。」張家崙主任表示，糖尿病患者可能引發胰臟癌，反之，胰臟癌患者也可能誘發糖尿病，以糖尿病患者而言，當血糖高時會增加胰島素分泌，若再加上肥胖等代謝症候群的危險因子，身體長期處於慢性發炎狀態，可能進一步誘發腫瘤生成。尤其中年後才出現糖尿病的患者，累積的風險因子相對更多，進而提高罹患胰臟癌的機率。

胰臟癌典型症狀除了腹痛、腸胃道消化功能改變，以及體重異常減輕等，與糖尿病徵狀相似，因此糖尿病患者很難單純透過臨床症狀及早發現胰臟癌。一旦誘發胰臟癌，在臨床治療上除了有感染風險，患者的治療耐受度也通常低於一般患者，加上胰臟癌細胞具高抗藥性，使化療更加困難。張家崙主任強調，胰臟癌屬於凶險腫瘤，單一藥物往往無法有效控制，因此組合性化療相較是較佳的治療選擇。

三合一化療治療晚期胰臟癌　反應率佳　腫瘤明顯縮小

目前在胰臟癌治療上，原本用於二線治療的微脂體抗癌藥物，現已能用於一線治療，為患者提供治療新選擇。張家崙主任解釋，微脂體藥物在胰臟癌治療中具有獨特特性，不僅能延長藥物在體內的作用時間，使藥物濃度維持更持久，還能提高對腫瘤的穿透力。目前已有研究證實，將微脂體藥物合併用於一線治療，相較於目前的標準治療，確實能提供更佳的療效優勢。

張家崙主任舉例，一名近80歲的晚期胰臟癌患者，因腫瘤包覆血管，被外科醫師判定無法手術切除，因此選擇三合一化療作為一線治療，治療後也發現微脂體藥物在這位患者身上的反應不錯，腫瘤明顯縮小，經評估後符合手術條件。然而，考量患者年紀較大，最終仍以持續化療為主要治療方式，經一年治療，目前病情持續穩定病受到良好控制。

副作用可控　專家籲健保給付減輕患者負擔

這款三合一藥物的合併治療，部分患者擔心副作用可能會重疊，進而增加身體負擔。對此，張家崙主任表示，透過微脂體技術包覆化療藥物，不僅能提升藥效，還能有效降低副作用的風險。此外，臨床醫師也會根據患者狀況調整劑量，確保患者獲得最佳療效，並改善生活品質。根據臨床使用經驗，大多數患者都能順利完成療程並獲得一定療效，因此應積極考慮接受治療，以爭取更好的預後。

作為一線治療的化療組合，微脂體藥物為胰臟癌患者提供了新的選擇。然而，因目前尚未納入健保給付，對多數患者而言，成了不小的經濟負擔。張家崙主任強調，健保給付涉及許多層面的考量與挑戰，但若能將這類藥物納入健保，將大幅減輕患者的經濟壓力，並有助於提升治療效果。因此，仍需相關單位積極討論與合作，為患者創造更實質的幫助，並營造更友善的治療環境。