黃斑部病變分乾性與溼性2種 眼科醫師曝最新治療策略

【NOW健康 林郁敏／台北報導】現代人幾乎離不開3C產品，用眼習慣和以往大不同，造成許多眼睛疾病的發生時間提早。退化性黃斑部病變在過去多好發於高度近視、70歲以上或糖尿病患者等族群，現在也出現年輕化的趨勢。

黃斑部長期接收過多光源易產生病變 可分為這2種類型

朱智盟眼科診所院長朱智盟表示，黃斑部位於視網膜的中央區域，是感光細胞聚集之處，也是視力的中心，負責視野中央的視力與提供顏色、細節的辨識能力。當黃斑部長期接收過多光源，導致感光細胞得不斷接收光線、形成影像，其產生的氧化自由基（OH-）對組織造成傷害，就可能發生病變。

黃斑部病變可分為乾性與滲出型的溼性。以最初發生的溼性黃斑部病變來說，脈絡膜上會長出新生血管，進而導致視網膜漏水、水腫，若沒有及時治療，黃斑部會因缺乏養分而發炎，甚至漸漸萎縮成乾性黃斑部病變，此時治療已非常困難，因此早期發現並治療相當重要。

新式微脈衝雷射搭眼內注射血管生成抑制劑 雙管齊下

朱智盟醫師進一步說明，溼性黃斑部病變的警訊包括視力模糊、看不清楚，接著影像會變得扭曲變形，民眾可以自行在白紙上畫直線，當看直線變得歪斜、扭曲時，表示黃斑部水腫有惡化趨勢，要特別注意的是，因為我們多是用雙眼視物，若沒有透過檢測，很難早期發現單眼病變。

隨著醫療科技的進步，現在可利用高階儀器，例如可掃描眼球前後房每秒13萬次的視網膜光學斷層掃描儀（OCT）和高速血流成像儀，能更清晰看到黃斑部，進而揪出早期黃斑部病變。

朱智盟醫師指出，目前可透過眼內注射血管生成抑制劑來治療黃斑部病變，利用抑制血管生成因子，延緩視力惡化、降低失明風險，若能加上雷射治療，效果加乘，視力也能較早恢復。傳統雷射則採目視定位，不夠精準，而且雷射能量強，施打過程中疼痛感較高，患者會感到不舒服。

新式的第3代微脈衝雷射，透過AI高科技偵測和影像處理技術，搭配導航精準定位視網膜，鎖定黃斑部病變的位置，再以微脈衝雷射打掉黃斑部水腫。由於微脈衝雷射能量只有傳統雷射的10%，且能量多集中在需要施打的部位，降低傷害正常視網膜細胞的風險，避免造成黃斑部位的結疤，同時提升手術的安全性。大部分的黃斑部病變，以眼內注射血管生成抑制劑，搭配微脈衝雷射治療的效果最佳。

建議50歲以上的民眾 應每半年至眼科進行定期檢查

朱智盟醫師分享，年初時曾收治1名50歲男性，到院時視力模糊，右眼最佳矯正視力0.5，OCT測量黃斑部厚度402，於是安排患者進行黃斑部導航雷射及Lucentis玻璃體藥物注射。兩周後回診，患者視力為0.8；持續追蹤回診到5月，患者視力已恢復至1.0，黃斑部厚度則為271，治療效果顯著。

朱智盟醫師提醒，平時應避免過度用眼，並適量補充Omega-3和高單位葉黃素，更重要的是定期檢查眼睛，建議50歲以上的民眾應每半年至眼科檢查1次，現在有不用散瞳的檢查方式，降低畏光、看近模糊等不舒服的影響，再配合超廣角視網膜照相攝影儀器，在發現眼睛有異常狀況時，能及早進行治療。