政策推動早期肺癌診斷存活率提升！治療選擇不足難題依然存在

【健康醫療網／記者張慈恩報導】根據《經濟學人智庫》最新的「台日韓肺癌防治評比」報告，台灣在肺癌防治方面展現了強大的政策支持及公衛對策，但在藥物可近性上略遜於日本與韓國。報告指出，台灣在「政策優先性」和「公共衛生對策」兩方面均超越日韓，顯示出台灣政府對肺癌防治的重視，尤其是篩檢政策的推行，讓肺癌早期診斷率顯著提升。然而，在藥物可近性方面，台灣的表現中等，特別是在健保給付的範圍和時程上，落後於國際治療指引，這成為降低肺癌死亡率的重要阻礙。

提高早期肺癌佔比　有助提升存活和預後

台灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院楊志新院長表示，目前台灣有超過六成的新發肺癌病例屬於晚期，這直接影響了病人的五年存活率。早期診斷與治療能夠大幅提高存活率，透過低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢找出的肺癌病例中，有超過八成是早期的病人，顯示出台灣在提升早期診斷上取得了不小的進展。根據台大醫院的數據，第一期肺癌病人的五年存活率已突破90％，而晚期病人的存活率則低於20％。因此，篩檢計劃的推廣對於降低死亡率相當重要。

經濟學人智庫肺癌防治評比　台灣國家級政策與公衛措施獲高度肯定

面對肺癌的挑戰，《經濟學人智庫》列舉了台灣在防治上採取的有效措施，包括：除了現有的國家癌症防治計畫外，還新增了國家級肺癌防治計畫，將肺癌防治列為政策的首要任務，這項策略讓台灣在評比中超越了日韓。此外，政府針對有肺癌家族史及重度吸菸者，提供公費的低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，幫助提高早期肺癌診斷率，改善病人的治療效果；再加上確診後能快速轉診，並由跨科別醫療團隊提供完整的照護服務，這些都是台灣在防治肺癌上的亮點。

除了早期發現　晚期肺癌患者的即時治療更是刻不容緩！

然而，除了篩檢，藥物的可近性對晚期肺癌病人來說同樣重要。報告指出，雖然台灣對於第三代EGFR基因突變標靶藥物的健保給付將於下個月放寬，但仍有高達40.2％患者因沒有特定基因突變而無法接受標靶治療。國際治療指引建議這些病人應該優先接受免疫藥物合併化療，五年存活率有助提升將近一倍，但目前台灣對於這類治療的健保給付範圍相當有限，僅針對PD-L1≥50％者，第一線給付免疫藥物單用，且門檻很嚴格，病人須先歷經前兩線化療失敗或不適合化療等條件，只有極少數病人能夠受益。

給付落後國際治療指引　臨床研究發展恐受影響

隨著總統賴清德的上任，台灣的肺癌藥物可近性正在逐步改善，為更多病人帶來治療的希望。尤其是針對無基因突變的晚期肺癌病人，未來若能縮短健保給付時程，讓免疫藥物更早納入治療選項，台灣的肺癌死亡率將有望進一步降低。楊志新院長強調，台灣在肺癌藥物給付的落後不僅影響病人的治療選擇，還會阻礙台灣在跨國肺癌臨床試驗中的參與，進而影響臨床研究的發展。

台灣在肺癌防治方面的進展值得肯定，特別是在早期診斷與政策優先性上具有優勢。然而，隨著癌症治療技術的不斷發展，台灣需要在藥物可近性和臨床研究上加速追趕日韓，為降低肺癌死亡率和提升病人存活率奠定更堅實的基礎；這份報告不僅為台灣的醫療政策提供了重要的參考，也讓更多人看到了在肺癌防治上的挑戰與可能性。