【小兒濕疹】為什麼小朋友容易有濕疹？小朋友幾大個可以飲中藥？ 中醫親授4個餵藥技巧
潮濕多雨的季節，皮膚疾病容易加劇，不止大人，小朋友都會濕疹發作！濕疹是一種慢性皮膚炎症，常見於嬰幼兒，約五名兒童中便有一名患有濕疹。除了西藥外，中醫治療對濕疹亦有成效，今次有註冊中醫師葉浩賢醫師分享一下小朋友濕疹個案，以及中醫治療方案。
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小兒濕疹為什麼會發作？
小兒濕疹能出現於全身任何位置，但多見於手腳的內折位置、面部、頸項。濕疹出現的位置通常是對稱的，會有痕癢、乾燥，抓後或有鱗屑散落，抓損後會糜爛滲液、傷口結痂難癒。病情拖長的話，皮疹位置會增厚粗糙、甚至變成苔蘚樣。葉醫師分享一個個案，曾有一位6歲的小朋友患者，一見面醫師就留意到他身型十分瘦削，加上小朋友兩隻前臂乾燥甩皮，亦佈滿抓痕，局部位置仲有滲水。診斷後，葉醫師認為小朋友屬於「脾虛濕蘊、兼有血虛生風」的情況。後來堅持了 1個月服藥及搽藥膏，濕疹已經退得七七八八。
為什麼小朋友容易有濕疹？
- 小朋友脾胃未完全發育，運化體內水濕的功能不全
- 小朋友有時喜歡食零食或其他難消化的食物，加重脾胃負荷
- 春天潮濕容易誘發皮膚問題，小朋友一痕就搔抓，抓後皮膚受損更難痊癒
- 如母親懷孕中後期或哺乳期間，多食辛辣、煎炒、油膩、發物，可把體內濕熱傳給嬰兒，增加患上小兒濕疹的機會
中醫治療
針對輕度濕疹，西醫一般會處方冷霜 (aqueous cream）或豬油膏(emulsifying ointment) 作保濕外用；嚴重濕疹會處方類固醇或抗組織胺藥膏。但久用類固醇或會令皮膚變薄、泛紅，近年家長開始轉睇中醫治療濕疹。在中醫角度，因應濕疹的不同階段，醫師需要使用不同的處方用藥：
- 皮膚潮紅、痕癢 ：清熱涼血為主，常用生地黃、紫草等
- 皮膚乾燥、鱗屑 ： 養血祛風為主，常用當歸、荊芥等
- 水皰滲液： 利水滲濕為主，常用如土茯苓、萆薢等
因應小朋友「脾常不足」的特性，亦會加入健脾胃的藥物 ，例如黨參、淮山、麥芽等。
中醫治療藥膏：紫雲膏
葉醫師指，如果小朋友濕疹屬於無滲液、乾燥型，除西醫的冷霜、豬油膏外，亦可外用中藥「紫雲膏」。「紫雲膏」中紫草有清熱涼血，有止癢，解毒功效；而當歸則補血、活血，促進血液循環，加快修復肌膚。
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小朋友幾歲開始可以食中藥？會好苦嗎？
葉醫師解釋，小朋友有正常的吞嚥能力已可服食中藥，關鍵在於病情是否有服藥的需要。一般而言，如病情需要，3個月以上的BB已可服食中藥。而小朋友的藥量會依據年齡按比例減少，一般是大人份量的1/2 或1/3 不等。處方上，醫師會按需要酌加大棗、甘草、山楂等甘甜的中藥幫助入口。如小朋友真的很抗拒，2歲或以上的小朋友，可酌加半茶匙蜜糖溝藥。不過，各位家長要留意，2歲以下的小朋友不能服用蜜糖，因蜂蜜製造過程中或會受肉毒桿菌污染，容易於未滿2歲的小朋友體內產生毒素。
小朋友餵藥的技巧：
- 處方上，醫師會按需要酌加大棗、甘草、山楂等甘甜的中藥幫助入口
- 沖藥粉時，只用一小杯熱水即可
- 嬰兒或年紀輕的小朋友，可用針筒唧藥，或用匙羹小口小口的餵
- 如小朋友真的很抗拒，可酌加半茶匙蜜糖溝藥（2歲或以上的小朋友適用）
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小兒濕疹的日常護理
- 必須勤剪指甲，降低於搔抓時造成感染的風險
- 避免浸浴，淋浴時間控制於10分鐘內
- 抹乾身體後，立即搽潤膚保濕產品
- 穿著鬆身衣物
- 家中開抽濕機，保持室內環境通爽
Text：Mami Editorial