看懂你的傷口　醫師親授敷料挑選指南

【健康醫療網／記者蘇靖昀報導】每個人或多或少都會經歷刺傷、割傷、創傷，甚至手術，因而產生大大小小的傷口，如果傷口照護不當，可能導致傷口延遲癒合甚至惡化，造成二次傷害。因此，如何照護傷口是人人關注且必須學習的事。然而，傷口照顧到癒合、形成疤痕後，就好了嗎？若疤痕未經妥善處理，不僅可能影響外觀與自信，某些部位如胸部、腹部的術後傷口，常見出現肥厚性疤痕；而關節部位因頻繁活動，傷口易受到拉扯反覆發炎，甚至可能需要一至五年才能完全消退。本次將由金山診所外科醫師侯翔仁一一分享，如何依照傷口狀況挑選合適敷料，協助民眾做好傷口與疤痕的正確照護。

「消毒」是傷口照護首要之務　再依傷口深淺使用不同敷料

侯翔仁醫師解釋，傷口的處理方式需看傷口受傷與深淺狀況。首先需使用優碘消毒傷口，以消毒殺菌。如果傷口比較髒，像是跌倒而沾到碎石、或有壞死組織時，需先清除這些髒東西，再用優碘消毒一次，或用生理食鹽水清潔。有民眾擔心使用優碘會造成傷口顏色加深，實際上顏色加深是因為發炎時間長、癒合時間久，導致黑色素沉澱，並非是因為使用優碘的關係。

消毒後接著評估傷口深淺。較深傷口可使用水凝膠敷料，幫助傷口保濕、並吸附傷口內的分泌物，維持恆定環境，有助於傷口癒合。較淺傷口相對來說處理較簡單，可在傷口表層塗抹抗生素藥膏，並覆蓋紗布、不織布紗布或泡棉敷料，作為預防與控制感染之用。

而新式敷料中的肌肽（carnosine）成分，是一種人體中可合成的二胜肽，具抗發炎及抗纖維化作用。含有肌肽的水凝膠不但具有良好的保濕的效果，亦可減緩與縮短傷口的發炎反應，進而降低傷口感染的風險，亦可加速傷口癒合和促進微血管修復，因此對於不易癒合的慢性傷口亦具有潛在幫助，有助於傷口照護與管理。

人工皮不是一直用就好　只適合用在傷口將好之際

侯翔仁醫師也解答了人工皮使用的迷思。人工皮的使用時機在傷口將好之際，即傷口表面呈粉紅色、已經沒有分泌物時，如洗澡時為避免傷口噴到水，可以使用人工皮。

因為人工皮是用來營造一個封閉環境，假使傷口還未復原，這樣的封閉環境反而使傷口內的分泌物增加，如果傷口未完整消毒，還可能因此加速細菌增生，進而發炎感染或化膿，形成二次傷害。此外，實際使用效果應依照傷口情況與醫師建議選擇適當敷料。

結痂仍有可能造成發炎與惡化　傷口疼痛時請就醫諮詢醫師

那麼如何知道傷口已經好了？侯翔仁醫師說明，一般民眾可能以為傷口乾乾的就是好了，然而，傷口乾表示是在結痂狀態，表層是組織與纖維化物質，但下面的傷口可能還沒好。因此，千萬不要看到結痂就去摳，這可能使還未好的傷口又暴露出來，成為另一種二次傷害。

多數民眾可能會等結痂自然脫落，好處是不會再度破壞傷口，但如果傷口還有分泌物或化膿，因為結痂包覆而看不到，可能會因此惡化，甚至造成傷口疼痛。侯翔仁醫師建議發生這種狀況時，還是就醫請專業醫師評估與處理傷口，以確保傷口可以順利復原。

正確的傷口照護有助降低疤痕產生風險　並減少傷口惡化可能

侯翔仁醫師補充，疤痕也是傷口癒合的一部分，但可能無法如我們所願地恢復到受傷前的樣子。如果傷口深度超過真皮層、或本身有蟹足腫體質，不論傷口深或淺，都可能發生蟹足腫。侯翔仁醫師也提到預防疤痕的方法，就是盡早處理讓傷口癒合，因為發炎時間愈久，疤痕會愈明顯。如果要使用除疤產品，可在傷口周邊開始復原時（已經上皮化）使用。

因此，一開始的傷口照護確實相當重要，選擇適合的敷料有助於維持良好傷口環境，促進自然癒合過程，實際恢復速度仍因個人狀況而異。如侯翔仁醫師一開始提到：深層傷口可使用水凝膠，以營造一個好的環境，加速上皮層生長，以幫助傷口盡快癒合；淺層傷口可使用抗生素藥膏，以預防與控制感染。侯翔仁醫師也提醒，部分受民眾喜愛與購買的國外快乾凝膠產品，並不適用於深層傷口，民眾需多加留意，若傷口較深或不夠潔淨的情況可能會有感染風險，建議盡快至鄰近醫療院所進行診治。