醫護疑事故後竄改醫療紀錄　過去5年公院錄225宗相關投訴

在不少醫療事故及糾紛中，醫護人員被質疑曾修改醫療紀錄掩飾事件，例如2020年的「小天瑜」事件。議員陳凱欣今日（16日）向政府提出書面質詢，問及醫管局對公立醫院的醫療紀錄撰寫程序的相關規管措施。醫務衞生局就指出，過去5年公立醫院就醫療紀錄、報告、醫生證明書而接獲的相關投訴個案合共有225宗，其中上兩個年度（2023/24年度及2024/25年度）分別各有41宗。

局方解釋，醫護人員進行手術等治療程序時，需要先集中精力處理病人的臨床情況，故未必能實時同步作詳盡記錄。為確保病歷紀錄的準確性，人員不時有需要於事後填寫、修正或補充醫療紀錄。若相關紀錄需更正或補充，電子病歷系統會自動記錄所有更新的時間及內容，並保留原先的紀錄，以確保修訂具透明度及可追溯性。

當局指出，負責醫生會根據實際情況，按醫管局的相關政策及其專科的指引撰寫醫療紀錄，再由負責醫護人員確認及簽署後，上載至臨床醫療管理系統。相比行業內常見的做法，醫管局現時透過電子臨床醫療管理系統管理醫療紀錄，並保存其後續修訂，可確保更高透明度及可追溯性。

此外，局方又指出，醫療人員本身須遵守其所屬專業團體的相關指引，例如醫生需遵守醫委會發出的《專業守則》，撰寫及修訂病歷紀錄時，人員亦必須醫管局遵守的相關指引及要求。

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