自然受孕、人工生殖積極備孕仍流產　中西醫合療助喜迎健康寶寶

【健康醫療網／記者王冠廷報導】由於社會的多元化發展，近年來不論是求學、工作或者生涯規劃等因素，臺灣女性晚孕有增加的趨勢。根據衛生福利部統計的最新數據，自87年到110年，使用人工生殖技術的人數逐年攀升，其中110年使用人工生殖的育齡期女性年齡大多分布在35歲至44歲區間，但懷孕率及活產率隨著年齡增加而下降，原因常與自然流產有關。

流產風險隨母齡增高　人工生殖與自然受孕流產率相似

奇美醫院中醫部婦兒科主任王瑜婷指出，目前而言，人工生殖發生流產與自然受孕發生流產機率接近，而造成自然流產的因素分為胚胎因素、母體因素、生活習慣等，而自然流產的分類包括先兆性流產、不可避免性流產、不完全性流產及過期性流產等。其中，先兆性流產發生率約為25%，主要症狀為在懷孕20周前出現陰道出血，並可能伴隨下腹抽痛痙攣、骨盆痠痛、下腹壓迫感、腰痠或背痛等不適，其中有一半的機率會發展成早期流產。

而過去統計發現，母體年齡越大，發展成流產機率越高，當女性懷孕年齡在20至30歲時，流產率約為10%；35歲左右為20%；40歲時升高至40%；45歲時更翻倍至80%。

中醫治療先兆性流產　個人化調理助孕婦安心到生產

王瑜婷說，在中醫理論中，血熱、脾虛、脾腎兩虛、勞傷等因素都有可能造成胎漏或胎動不安的情形，臨症上會根據每位孕婦的症狀及體質表現給予對證處方以及生活飲食衛教，例如出血量偏多、色鮮紅、同時伴有口乾、便秘等症狀時，給予清熱滋陰涼血止血為主的處方；若出血量多但血色偏淡，且有下腹下墜感、孕婦常感到疲倦時，以補益升提氣血如補中益氣湯為主要處方；而接受人工生殖技術受孕的夫妻，可能存在不同程度的腎精虧虛、氣血不足、傷損或瘀血等，故臨床上會依據各病機比重給予滋腎填精、補益氣血、活血化瘀之處方。

提升孕產照護品質　中醫助力安胎計畫成效顯著

王瑜婷表示，隨著「全民健康保險中醫提升孕產照護品質計畫」的推行，針對特定病理因素導致原發性或繼發性不孕、有先兆流產傾向及有病歷者，由中醫給予適當照護，以提升受孕率及保胎率。

而根據中國醫藥大學附設醫院的報告指出，自2015年至2020年間，全臺灣共有1,045位女性參與中醫保胎計畫，其中462人的數據被納入統計分析。報告顯示，這些女性在孕期出血發生的次數從平均為0.99次降為0.69次。藉此數據強調中西醫的共同照護能助於接受人工生殖的孕婦安胎，降低流產風險。