耳石脫落可致眩暈頭痛 一轉身就會暈陀陀
香港人工時長、壓力大，不少人都有頭痛和眩暈（Vertigo）的問題。很多人以為純粹是休息不足引發的症狀，但其實可能是耳朵出問題的徵兆，要及早求醫才可盡早解決問題，避免愈拖愈嚴重。以下就讓大家了解一下耳朵所扮演的重要角色，如何令我們出現眩暈等的症狀，以及治療方法。
為何耳朵會令我們感到眩暈、作嘔和頭痛？
內耳有三條半規管連接耳蝸，裏面有很多接收器，幫助我們控制身體的平衡。當年紀增長或頭部受到撞擊，這些半規管內的感官接收器會脫落。這些接收器就是耳石，它們會在充滿黏液的半規管內流動，形成俗稱的「耳石脫落」，學名是「良性陣發性姿勢性眩暈（BPPV）」。耳石在我們的內耳裏流動時會接觸到週邊的神經線，令大腦錯誤地觸發眼球活動，因此會令人感到眩暈和作嘔（Nausea）。
患者會在起床、轉身等涉及轉換姿勢的動作時，突然感到天旋地轉，看到眼前的地方在轉動，這些情況通常會持續十數秒到幾十秒，當頭部靜止一段時間後，眩暈也會隨之停止。
如何診斷耳石脫落？
物理治療師會如何診斷耳石脫落（良性陣發性姿勢性眩暈）？首先，有不少其他原因導致眩暈和作嘔，因此我們要先排除一些急性中樞神經系統疾病（例如中風）。當中有很多精密的造影技術和臨床測試，可以讓醫生和物理治療師去診斷。
當確定眩暈和作嘔並非出自中樞神經系統的毛病後，物理治療師會做一系列的臨床測試去判斷病人是否患有耳石脫落。例如下圖的姿勢變換檢查（Dix Hallpike Test）是其中一個常用的臨床診斷方法，物理治療師會透過轉動病人的頭部，同時觀察病人的眼球顫動，從而診斷出哪一條半規管出問題，然後確定治療方針。
如何治療耳石脫落？
當確定是耳石脫落後，可透過下圖的物理治療重置耳石（Canalith Repositioning Maneuver）。因為內耳裏的三條半規管各自朝向不同的方向，為了把脫落了的耳石重置到正確的位置，物理治療師會把患者的頭部應特定的順序轉動到不同的方位，並在特定的方位停留一段時間，令耳石可流向並回到正確的方位。研究指出，八成患者重置耳石後可以令眩暈問題即時大幅減少，加上之後定期覆診和治療，可減少復發機會。
總括來說，眩暈、頭痛、作嘔等問題都有很多不同的成因，最好及早諮詢物理治療師和醫生，先排除了中樞神經系統疾病，再診斷是否有耳石脫落的問題，進行針對耳石脫落的治療，之後後定期覆診，每星期1-2次的物理治療可病情有很大幫助。
羅慶祥
澳洲及香港註冊物理治療師
香港中文大學運動醫學及健康科學理學碩士
香港理工大學物理治療學（榮譽）理學士
香港物理治療師學會認可針灸資格
健衡物理治療及專項訓練中心
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