孕婦發燒急產嬰　新生兒唇色發紺竟是染「這1罕見兇猛腸病毒」險喪命

【健康醫療網／記者張慈恩報導】張小姐懷孕36週又4天時突發高燒，隔日緊急剖腹產下男寶寶安安。初生時，安安的狀況看似良好，未料第四天卻在嬰兒室兩度出現唇色發紺的危急情況，經刺激後雖恢復，活力卻逐漸下降。兒科醫護團隊迅速排除先天性心臟病可能，抽血檢查竟顯示安安白血球、血小板低下，肝功能異常，並隨後出現發燒及活動力下降。高度懷疑為周產期感染下，醫療團隊立即安排血液培養、腰椎穿刺及核酸檢測，並同步通報疾管署。檢驗結果證實安安感染了罕見且兇猛的新生兒伊科11型腸病毒，併發重症，隨即轉入兒童加護病房積極搶救。

新生兒腸病毒常見3種感染途徑　周產期最常見

台北慈濟醫院兒科部吳秉昇醫師指出，常見感染新生兒的腸病毒主要為伊科病毒和克沙奇B型病毒兩大類，傳染途徑可分為生產前感染、周產期感染及產後感染三種。一般而言，若母親在生產前感染腸病毒，病毒可能透過血液經胎盤傳染給胎兒；若母親感染超過兩週後才生產，體內產生的腸病毒抗體也會經由胎盤進入胎兒體內，提供一定的保護力。但若寶寶在母親感染兩週內出生，體內便只有病毒而缺乏抗體，容易在出生後快速發病且病情通常較為嚴重。周產期感染則是指嬰兒在生產過程中，接觸到母親帶有腸病毒的血液或糞便而受到感染，這是新生兒腸病毒感染最常見的途徑。至於產後感染，則多發生於托嬰機構的群體感染，或是返家後被其他家庭成員傳染。

伊科11型病毒兇猛　新生兒重症死亡率高

吳秉昇醫師強調，伊科11型病毒感染新生兒後，引發腸病毒重症的機率相當高，且重症死亡率也高達二至五成。他解釋，新生兒腸病毒重症的特點是病毒性敗血症會影響全身多個器官，特別容易出現猛爆性肝炎、心肌炎、腦炎及凝血功能異常等全身性症狀。由於目前尚無針對腸病毒的特效藥物，發病時病情進展往往相當快速且猛烈，因此對兒科醫師而言，新生兒腸病毒重症的治療是一大挑戰。

吳秉昇醫師說，目前醫界對於新生兒腸病毒重症的治療共識是盡早使用免疫球蛋白，這是一種濃縮的人類抗體，有助於中和寶寶體內的腸病毒。其餘的治療則以支持性療法為主，這非常考驗新生兒重症醫療團隊的經驗與能力。

父母感染腸病毒無典型症狀　做好衛生管理莫輕忽

由於目前僅有A71型腸病毒有疫苗上市，而新生兒感染的腸病毒多非此型。此外，父母感染腸病毒時，經常不會出現手足口病、起疹子等典型症狀，而是以發燒、肋肌痛、咳嗽或腸胃道症狀表現，較難以早期診斷，連帶也難以有效預防新生兒感染。吳秉昇醫師提醒民眾，應隨時留意新聞報導是否有新生兒腸病毒疫情相關資訊，尤其在腸病毒流行期間更需提高警覺，托嬰機構也應加強洗手及環境消毒等預防措施，以保護幼兒健康。