白內障熟了再開刀？ 醫師詳解白內障手術與人工水晶體

【NOW健康 楊芷晴／台北報導】白內障是一種常見的眼科疾病，通常原因是自然老化，資深眼科醫師陳逸川指出，近年來臨床發現，白內障有年輕化趨勢，60至65歲的白內障族群增多，以及高度近視較易罹患核性白內障。目前醫學尚無任何藥物可預防或治療白內障，手術是主要治療方式，隨著醫療科技進步，白內障飛秒雷射已成為治療新趨勢。

白內障年輕化！ 醫：3C產品使用是可能原因之一

白內障屬於一種不可逆的退化過程，陳逸川醫師表示，眼睛的水晶體就像照相機鏡頭，幫助光線進入眼睛後精準聚焦於視網膜上，但水晶體會隨著時間、年紀、體質等慢慢產生混濁，便形成白內障。

白內障成因除了年紀老化，其他少數與長期強光照射如電焊工人、代謝問題如糖尿病患者等、長期服用精神科藥物或外傷撞擊，以及自體免疫疾病引起的虹彩炎等有關，尤其近幾年白內障開刀患者年齡下降，研判與現代人重度使用3C產品有密切相關。

白內障熟了再開刀？ 小心增加手術難度和併發症風險

以往有些人認為白內障熟了再處理，陳逸川醫師解釋，白內障放久過熟或偏硬，會因為水晶體膨脹後，往前擠壓到眼睛前房，而前房是眼睛的出水口，當出水口被堵塞後眼壓就會升高，進而導致青光眼；此外，也會增加超音波微創手術的困難度，必須採用傳統切開手術，不僅傷口大、還易產生散光後遺症。一旦發生視力模糊，建議就醫進一步檢查，若因白內障引起，就可考慮進行白內障手術。

一般傳統白內障微創手術過程中，必須將角膜切出2.2mm的微小傷口，並在水晶體前膜囊製作0.5公分的天窗，才能植入人工水晶體，再利用超音波能量的探頭將白內障乳化後如蠶食般吸出。當白內障有過熟之虞，超音波能量必須提高，很可能因此導致清澈透明的角膜內皮細胞受損、數目減少，嚴重甚至引發永久性的水腫。

白內障飛秒雷射能量較低 搭配高階水晶體近視、散光、老花同步解決

如今白內障飛秒雷射在手術安全和精準性都更加提升，陳逸川醫師說明，在白內障微創手術前，會先採用高端電腦斷層針對白內障厚度、眼睛前房結構進行定位掃描，計算出需要的精準能量，飛秒雷射會先將白內障分割小塊後再乳化吸出，能量僅需傳統微創超音波的一半，吸出白內障時能避免角膜內皮細胞受損；且在精準定位之下，傷口非常平整微小，再搭配上高階人工水晶體，精準穩定，能將近視、散光、老花等1次解決，整個手術過程也可縮短約3分之1的時間，減少白內障手術後遺症，安全與舒適更為升級。

陳逸川醫師曾收治1名57、8歲的男性主管公務員，每天必須看很多公文、報表，因為工作忙碌疏忽，以致白內障放到較熟才做手術，若採用傳統白內障超音波手術，必須使用較高能量才能手術，很可能導致角膜水腫2至3周，對工作影響很大，建議自費選擇飛秒雷射白內障手術，術後角膜消腫較快，休息約3天就回到工作崗位。

白內障手術前應與醫師充分溝通 了解手術方式和人工水晶體功能

白內障手術傷口微小，術後恢復快，術後1周內勿揉眼睛，洗澡、洗臉別讓眼睛進水，避免不慎感染細菌；至於以往的禁忌包括不能低頭、彎腰，現在技術佳、影響不大。

陳逸川醫師提醒，白內障手術相當精細，術後不會復發，因此白內障手術方式、人工水晶體的種類，衡量生活需求、工作職業，都必須在術前醫師進行充分溝通和討論，才能達到符合術後使用需求的預期目標。

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