病人投訴7日類固醇減至5日　苦主：搞到我哮喘復發

《東呼》團隊近日收到觀眾梁先生求助，他表示自己有遺傳性哮喘，大概半年前因哮喘發作起綠色痰，到鴨脷洲診所求診時向醫生請求開足7天份量的激素類固醇及抗生素，怎料醫生卻指上級剛改規矩，只可以給5天激素類固醇，抗生素則照舊給7日。梁先生指，四年前於在瑪麗醫院求診時只獲受5天藥，結果病情復發。而今次梁先生吃完第5天激素類固醇後，未到吃第7天抗生素病情已經復發，唯有到西營盤診所，但同樣被告只有醫院和急症室醫生才可以開7天份量的激素類固醇和抗生素。

梁續指，吃完2星期抗生素已超越自己可承受範圍，先是不斷肚瀉，然後便秘和食不下嚥，一碗粥要分6至8次才能吃完。現在半年還是這樣，身體很虛弱，說話沒氣，走路慢，沒辦法睡也睡不着，一至兩個小便醒來一次。他往時體重51公斤，現在僅剩39公斤。梁又指，以他的哮喘情況去急症室，急症室的冷氣可能令他病情發作，如遇到有病人塗藥油、香水甚至酒精亦可能發作。

記者就梁的情況向醫管局查詢，當局表示，現時沒有限制相關藥物的處方日數或數量，醫生一般會處方低劑量但具療效的藥物數量，通常為5至7天的藥量。公立醫院的醫生會根據病人臨床情況，安排合適的治療，包括處方合適的藥物，決定藥物的種類、服用劑量及時間。病人亦應理解，藥物可以治療疾病和減輕症狀，但亦可能引起不良副作用。對於醫管局的回覆，梁卻質疑指，在不同醫生不同診所下，那些醫生每個都說是「上頭指示，我們不能違反」，但他們全數抵賴，作為小市民可以怎麼辦。

香港社區組織協會幹事彭鴻昌指，近年醫管局縮減藥物供應，或因近年政府強調不要濫用抗生素，而類固醇用的藥量，亦有可能因用太多而有風險，估計在這個情況下才將藥量縮短。當然若有病人仍然需要藥物，醫生會叫其到急症室，但此舉會加重急症室負荷，因此應為病人提供其他方法，便利病人的同時不要加重急診室負擔。彭又建議在普通科門診增置特別服務，如病人需補充藥物，可以透過更快捷的渠道到門診補藥。接下來醫管局會推出社區藥房的服務，亦有望舒緩問題。

腸胃及肝臟科專科醫生施婉珍則指出，抗生素並不等同消炎藥，抗生素主要透過殺死細菌或抑制細菌生長對付細菌感染，而消炎藥主要用於減輕身體發炎的反應，例如紅腫痛等。施續指，抗生素主要作用是殺死或抑制細菌，但卻無法區分細菌的好壞，因此服用抗生素除了可消滅致病細菌，亦會破壞腸道中有益的細菌，而導致腸道群菌失調，從而影響大腸蠕動，導致消化功能紊亂和影響水分吸收，因此不少人服用抗生素期間會出現腹瀉情況，而部分人可能會因為菌種改變，而令腸道活動減慢而引致便秘。至於腹瀉和便秘，雖然兩者病徵完全相反，但其實都有機會同時出現在服用抗生素的病人身上。

施又指，服用抗生素的療程時長取決於細菌感染的類型，常見的呼吸道感染，可能需要的療程就要用到7至14天，而一些特別頑固的感染，如一些深度組織感染則可能更長時間療程。復用抗生素一個最重要的原則，就是必須完成整個醫生開的療程，即使病徵好轉，千萬不要自行停藥，否則殘留體內的細菌可能會產生抗藥性。

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