女性高於男性！逾65歲每七人有一人患骨鬆　藥物、非藥物治療一次看

【健康醫療網／記者王冠廷報導】國民健康署於2017-2020年的「國民營養健康狀況變遷調查」發現，65歲以上民眾，至少有一個部位測出有骨鬆的比率為14.1%，約每7人就有1人患有骨質疏鬆症，其中女性高於男性（女性17.4%、男性10.4%），且這些數據隨人口老化持續增長。

骨質疏鬆症治療目標　增加骨密度及耐力、減緩骨流失

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區藥劑科藥師林映州說，骨質疏鬆症防治目標包括：增加骨質密度、增加肌肉耐力、減緩骨骼流失及透過環境整治降低跌倒風險。增加骨質密度方法又可分為非藥物治療及藥物治療。

林映州表示，非藥物治療方式有四：

一、 透過均衡飲食獲取充足營養，例如：鈣質、維生素D及蛋白質。

二、 定期荷重運動以增加骨質密度和強健肌肉改善身體協調及平衡，例如：健走、慢跑、登山、舞蹈、跳繩等運動。

三、 避免會降低骨質密度的不良生活習慣，例如：抽菸、酗酒、過度攝取咖啡因及熬夜。

四、 正確評估自身是否有骨鬆症的危險因子，並提早準備預防，例如：家庭遺傳、長期服用含類固醇藥物、停經後婦女、卵巢切除或45歲之前提前更年期的女性。

抗骨流失、促骨生成及混合藥物　各有其副作用

骨質疏鬆症藥物治療依藥物作用機轉不同，目前有分為三大類:

一、 抗骨流失藥物：

1. Bisphosphonates雙磷酸鹽類：此類常見藥物像是Fosamax Plus®福善美保骨錠(alendronate plus vitamin D)為口服藥，可每周服用一次。常見副作用為消化道不適，因此需要注意搭配足量的開水服用，並維持上半身直立30分鐘，以減少藥品對食道部位的刺激。雙磷酸鹽類也有針劑如Bonviva®骨維壯(ibandronate)，使用方式為每3個月注射一次，但因可能產生低血鈣的問題，須適量補充鈣質及維生素D。另外Aclasta®骨力強(zoledronic acid)可每年靜脈注射一次，投與此藥物24~72小時內，可能會有類流感症狀如發燒、肌痛、關節痛等的副作用出現，應特別注意。

2. Selective estrogen receptor modulators (SERM)選擇性雌激素受體調節物：此類常見藥物如Evista®鈣穩(raloxifene)可每天服用一顆，常見的副作用有熱潮紅及腿部痙攣。但須注意患有靜脈血栓性栓塞的病患禁用此類藥物。

3. Denosumab合成人類單株抗體：此類藥物有Prolia®保骼麗(denosumab)可每6個月皮下注射一次，但因此藥品可能產生低血鈣，須適量補充鈣質及維生素D。

二、 促骨生成藥物parathyroid hormone (PTH)副甲狀腺激素：此類藥物有Forteo®骨穩注射劑(teriparatide)為每日一次皮下注射。因可能產生姿勢性低血壓，增加跌倒風險，建議坐下或躺下姿勢注射。

三、 混合作用型藥物romosozumab合成人類單株抗體：此類藥物有Evenity®益穩挺(romosozumab)為每月一次皮下注射。因可能造成低血鈣，治療期間病人應適量補充鈣質及維生素D。此藥曾罕見地發生顎骨壞死，在治療期間應維持良好的口腔衛生，並在接受牙科治療前告知牙醫師有使用本藥。

治療選擇多　應與醫師討論降低副作用

林映州表示，整體來說，目前骨質疏鬆症的藥物治療有多種選擇，在接受治療前，應與醫師有充分討論，諮詢藥師有關副作用及服藥時應注意事項，以減少副作用的發生，期以達到最佳治療效果並降低骨折風險。