【牙齒健康】倒及牙隨時影響咀嚼、說話 孩子換齊恆齒先矯正唔一定啱！

你的牙齒整齊嗎？還是東歪西倒、下門牙咬在上門牙前方，呈現「倒及」的狀態？「倒及牙」除了會影響外觀，長期下來更會伴隨其他，如：加速臼齒琺瑯質磨蝕、牙周病等健康問題。

何為「倒及」?

「倒及」是常見的牙齒問題。有「倒及」問題的人，下排牙齒會比上排的突出、蓋過上排牙齒。不要以為這樣只會影響外觀，其實同時亦會影響咀嚼和說話。問題症狀輕的話，會出現磨牙、牙周病和咬嚼困難等影響，嚴重的甚至會阻礙呼吸、頭痛、肩頸僵硬、聽力下降等！

為什麼會「倒及」？

「倒及」的成因可以是遺傳，亦可以是後天環境因素影響。若是基因遺傳，是因為患者的顎骨較小，但是牙齒太大；牙弓並未能把全部牙齒整齊排列。亦有可能是因為牙齒太小、顎骨太大，導致牙縫變大；上下顎骨的大小不一等造成。

如果患者本身沒有以上問題，就有可能是因為長期有吐舌、張口呼吸、吸吮手指、逆向吞嚥等不良口腔習慣而導致。建議孩子要及早戒掉吮吸手指、奶嘴、奶瓶等習慣，以免導致後天牙齒倒及問題。

「倒及」治療

若想改善「倒及」牙齒，可以參考下列幾種治療方法：

正顎手術

顎骨矯正比較適合成人或嚴重的牙齒倒及患者。有戽斗、暴牙、下顎後縮等異常骨骼問題的人需要透過切開顎骨，重新把其移至正位，再用鈦金屬固定以完成治療。正顎手術的康復期需時較長，同時在術後仍要佩戴牙套來確保牙齒排列正確。另外，雖然這是手術治療，但是因為傷口位置會在口腔內，患者無需擔心會留下明顯的疤痕。

拔牙

需要拔牙的患者一般是因為齒列過度擁擠，牙醫需要透過拔除部分牙齒，讓牙弓能夠有足夠空間，重新排列牙齒。每個患者需要拔除的牙齒數量都不同，需要待牙醫評估好患者的情況後再決定。

牙套

牙套是最常見的矯正手法，患者可以選擇傳統的牙套或隱形牙套。傳統的牙套是俗稱「鋼牙」的金屬牙套，會在患者的牙齒上黏上矯正器並綁上矯正線。而隱形牙套則為近年較多人的選擇；效果不但和傳統牙套相約，患者佩戴後亦無需介意外觀問題。但是隱形牙套的缺點是患者需要一天配戴至少 20 小時以上才能有效矯正。

孩子有「倒及」問題該怎麼辦？

孩子還有青少年的骨骼因為還在成長，牙齒較容易被調整；若發現孩子有輕微牙齒倒及問題，可以透過使用牙套或矯正器的非手術方法協助改善。需留意的是，雖然使用牙套或矯正器可以免除手術的風險，但矯正時間會較長；視乎患者的牙齒狀況，一般治療時間從 6 個月到超過 2 年不等。

孩子應該什麼時候矯正「倒及」？

一般家長會認為孩子恆齒換齊才可以斷定孩子的牙齒排列是否整齊，故此都不會在孩子乳牙還在的時候帶他進行矯正。但這觀念非完全正確，每個人的顎骨發展都有不同的時間線；有部分人可能比較適合在還有乳牙的時候矯正，有的則較適合換好所有牙齒才矯正。因此若發現孩子有牙齒不整、「倒及」問題，應在牙科檢查時向牙醫提出疑問，進行專業的評估後決定何時為孩子安排矯正。

作者

陳澔賢牙科醫生，畢業於香港大學，持有牙科學士學位，現為私人執業牙醫。

- 倫敦英皇學院臨床牙科碩士(固定及活動修復齒科)
- MClinDent (Fixed and Removable Pros KCL)
- 澳紐皇家牙科醫學院院士 FRACDS (GDP)
- 香港大學牙醫學士 BDS HKU
- 愛丁堡皇家外科醫學院植齒學文憑 DImplant Dent RCSEd
- 愛丁堡皇家外科醫學院牙科學系院員 MFDS RCSEd
- 格拉斯哥皇家醫學院牙科學系院員 MFDS RCPS（Glasg）
- 澳紐皇家牙科醫學院院員 MRACDS (GDP)
- 香港牙科醫學阮牙科院員 MGD (CDSHK)