抗藥性細菌越來越難治！重症恐無藥可用　醫界推三大訴求盼改善治療困境

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】抗生素抗藥性問題（Antimicrobial Resistance, AMR）持續升高，不只在國際上引發關注，台灣臨床也面臨「無藥可用」的嚴峻挑戰。感染症醫學會與感染管制學會日前召開記者會，感染管制學會理事長王復德表示，若未即時採取行動，預估到2050年，每年將有超過3.3萬人死於抗藥性細菌感染。感染症醫學會理事長張峰義也呼籲，應加速將特殊創新抗生素納入健保給付，讓重症感染患者有機會獲得即時治療。

案例揭抗藥性挑戰　新型抗生素發揮關鍵作用

新竹臺大分院新竹醫院副院長盛望徽醫師指出，曾治療一名患有自體免疫疾病的六旬患者，因腸胃道出血併發肝膿瘍感染，歷經三度住院，三個多月期間使用六到七種抗生素仍反覆發作。檢驗後確認感染為具金屬酶型β-內醯胺酶（MBL）多重抗藥性腸桿菌，使用傳統抗生素無效。所幸改以自費使用新型抗生素治療四週並搭配手術清創，最終成功控制感染、順利康復。

盛望徽醫師指出，新型抗生素對多重抗藥性細菌感染具重要治療價值，尤其在年長、共病患者身上更具挑戰。他也分享另一位74歲合併肺癌、糖尿病與慢性腎病的患者，在標靶治療期間併發肺炎與敗血性休克，進入加護病房治療，經檢出同樣為具 MBL 機制的抗藥性細菌感染，傳統抗生素無效，舊型藥物又伴隨腎毒性風險，最後也透過新型抗生素穩住病情。

延誤治療恐升死亡風險　重症感染恐面臨藥物缺口

感染症醫學會張峰義理事長指出，抗藥性細菌感染若延誤有效治療72小時，死亡風險將明顯上升。以革蘭氏陰性菌（Gram-negative bacteria, GNB）為例，包含CRAB、CRE等超級細菌在台灣加護病房中持續增加，有些病原甚至對所有可用藥物皆產生抗性。

根據CDC資料，2024年第三季監測顯示，台灣醫學中心加護病房（ICU），碳青黴烯抗藥性肺炎克雷伯氏菌（CRKP）感染比例從2015年的22.4%上升至2024年的45.9%；而區域醫院加護病房中的CRKP感染率增幅更達30%，目前高達52.9%。這樣的情況顯示，若感染這類細菌、又無合適抗生素治療，患者的死亡風險恐大幅提升。

不過，目前國際間已有多款新型抗生素被證實對多重抗藥性菌株具有療效，但多數尚未在台灣取得藥證或納入健保給付。

抗藥菌威脅升溫　新藥研發進度仍不足

根據世界衛生組織（WHO）2024年公布的重點病原體名單，高度抗藥性的革蘭氏陰性菌已被列為亟需研發新藥的關鍵威脅。然而目前全球針對這類病原的創新抗生素數量仍舊有限，進入第三期臨床試驗的藥物占比僅有21%，具全新作用機轉的藥品更不到1成。

在台灣，由於抗生素藥價偏低、健保審查偏重成本效益、以及市場規模有限等因素，使得國際藥廠對新藥引進意願偏低。統計顯示，截至2025年4月，尚無創新抗生素進入健保共擬會審查。

醫界三訴求：合理藥價、流程、時程

為改善現行困境，感染症醫學會與感染管制學會共同對政府提出「三合理」訴求：

• 合理藥價：建議參考國際藥價機制，給予具有臨床價值的新藥合理的健保價格，避免藥品退出台灣市場。
• 合理流程：優化健保審查流程，提升治療用藥的可近性，以符合臨床第一線實際需求。
• 合理時程：希望加速藥物審查時程，縮短病患等待有效治療的時間。以國際上獲得「快速通道」與「優先審查」的新型抗生素為例，已有研究顯示，越早使用適當藥物，越能降低死亡率、縮短住院時間。

One Health視角　全民是抗藥性防線的一員

王復德理事長指出，抗藥性問題已超越醫療本身，擴及畜牧業、環境與公共衛生，是「One Health」的整體議題。政府應從源頭加強抗生素使用控管、提升健保制度的彈性，加快新藥審查與給付流程。

王復德理事長也提醒，除了政府與醫界努力，民眾也應遵守正確使用抗生素的原則，才能共同守住抗藥性防線。
感染管制學會理事長張峰義強調，希望藉由這次分享喚起社會對抗藥性問題的重視，讓那些好不容易被引進台灣、具有關鍵療效的後線抗生素，能早日獲得健保支持，以滿足臨床醫師與病患的實際需求。