「發泡錠」含鈉量驚人！心臟病、腎病患者恐血壓飆升

許多民眾知道控制血壓要少吃鹽，卻不知道藥物也可能含有驚人的鈉含量。藥師洪正憲指出，這些隱藏在藥物中的「隱性鈉」，對心臟病、腎臟病患者來說，可能是血壓失控的幕後黑手。

洪正憲表示，醫學上稱之為「藥物性高鈉血症」，主要有兩大機制。第一是鈉攝取過量，藥物本身就含鈉，吃進去就像喝鹽水，如發泡錠、含鈉點滴、部分含鈉抗生素或制酸劑。第二是水分過度流失，有些藥物會讓患者排水，導致體內血液變濃縮，鈉濃度自然升高。

洪正憲說明，利尿劑排水效果強，若沒適時補水，血液會變鹹。糖皮質激素會干擾體內的水分平衡。抗利尿激素拮抗劑則對腎臟集尿管產生作用，增加水分排出。

洪正憲提醒，心力衰竭患者需特別留意。美國心臟協會警告，鈉會留住水分，加重心臟負擔，誘發呼吸困難或水腫。慢性腎臟病患者，尤其是伴有高血壓或蛋白尿的人，鈉攝取過多會加速腎功能惡化。

高血壓患者對鈉離子敏感，服藥後可能發現血壓莫名升高。肝硬化患者過多的鈉會轉化為腹水與水腫。糖尿病患者必須嚴格控鈉。高風險孕婦高鈉攝取與妊娠期高血壓風險增加有關。銀髮族的血壓受鈉影響更顯著。

洪正憲指出，發泡製劑是容易被忽略的陷阱。為了讓藥片能迅速溶解，維他命C、止痛藥、NAC化痰發泡錠及發泡粉通常含有大量碳酸氫鈉。長期服用發泡製劑會顯著增加相關風險。部分抗生素注射劑單劑量的鈉含量可能就高達100至400毫克。部分胃乳、感冒糖漿或止咳藥水也會加入鈉鹽。

洪正憲建議，看診時請主動告知醫師或藥師自己是否有心臟病、慢性腎臟病或高血壓等病史。如果屬於高風險族群，選擇藥品時可優先使用較低鈉含量的製劑。除非必要，應避免使用發泡錠、分散錠及溶解錠。購買指示藥或成藥時，建議養成閱讀成分標示的習慣，留意是否出現Sodium相關字樣。