癌症營養品怎麼選？『這些』很重要！別讓治療副作用—營養不良，影響您的存活率
癌症蟬聯國人十大死因已來到第39個年頭¹，人人談癌色變，網路謠言「癌細胞要餓死它，不能吃太營養，避免癌細胞長大」，但你知道嗎？研究發現，其實很多癌友是因為補錯營養導致營養不良、體重下降，無法有足夠體力、免疫力承受化療的副作用以及抵抗癌細胞的侵襲，最終走向死亡。專家醫師疾呼，在前線打仗的士兵沒有糧草，哪來力氣上陣殺敵，小心還沒餓死癌細胞之前，反而先把健康的細胞餓壞了！所以，補充正確且足夠營養、維持正常體重，才是至為重要的抗癌關鍵！
營養不良恐提升感染、併發症的機率，影響治療
根據統計²，超過40%癌症患者面臨營養不良的問題，且預估有10-20%的癌友因營養不良而死亡。發生營養不良的原因除了治療所造成的副作用外，腫瘤所引起全身性系統發炎，也會讓患者出現厭食、體重與肌肉流失，進而增加營養不良的發生。
癌細胞會消耗體內蛋白質、營養素和肌肉量流失，尤其對於骨髓造血細胞、消化道上皮黏膜、毛囊組織等生長快速的細胞造成極大威脅，導致貧血、白血球下降、上吐下瀉、掉髮等症狀，不僅生活品質低落，增加遭受感染機率，也恐嚴重影響治療的進行。
癌症營養光靠飲食攝取就夠嗎？
罹癌患者飲食攝取不能與正常人同等而論，體內正受到癌細胞的攻擊，體能消耗速度快，需要更多糧草（營養素、熱量）補給前線，癌症治療期間有兩大重要觀念，建議飲食原則如下：
【第一觀念】抗癌力打底：提高熱量與蛋白質攝取量
少量多餐補熱量：每天吃4~6餐，增加飲食總量，熱量要比正常人多20%補充體能，點心可以選擇高營養價值的流質食物取代，避免影響正餐。
多補充蛋白質：肌肉流失和體力衰退是最需要避免的狀況，蛋白質有助於增加肌肉質量。每日的蛋白質攝取量，建議每公斤體重×1.5公克，即50公斤體重者，每天需攝取75克蛋白質。
【第二觀念】阻斷發炎危機：攝取抗發炎營養素
- 研究顯示Omega-3當中的關鍵營養素:EPA可有效抗發炎，增強病友的抵抗力、減少因為發炎而導致的營養不良或是副作用機率，故飲食中建議多吃像是鮭魚、亞麻仁籽等富含Omega-3脂肪酸的食物或油脂 。但是，很多癌友根本食不下嚥或吃得不夠，而且如想達到上述幫助，建議每日要攝取2公克EPA³˙⁴，大概等於1.4公斤鮭魚所含的EPA⁵，故治療期間應積極監控營養狀態，如果進食量實在不足，或發現體重開始下降時，可藉由癌症營養品來補充EPA與熱量蛋白等營養素，維持抗癌戰力，確保治療能順利完成！
癌症營養品傻傻分不清楚嗎？
市面上營養補充品琳瑯滿目，民眾經常購買、詢問的種類大致上分為三種⁶：
● 均衡營養品
此類營養品的配方類似日常飲食，非專門給腫瘤患者使用。其熱量約每毫升1大卡，蛋白質含量小於<20%(熱量佔比)，無法滿足癌友特殊的營養需求。且研究結果顯示，因均衡營養品裡未含有可幫助抗發炎的營養素EPA，癌友食用後對於食慾、體重、肌肉量仍無法有顯著幫助⁷⁻⁸。
● 單一成分配方：
如麩醯胺酸，通常會添加於飲品當中與日常飲食一併食用，適合像頭頸癌患者接受放療後如出現口腔粘膜炎時短暫使用，而配方中因成分單一故無法滿足癌友需要高熱量、高蛋白質、抗發炎營養素..等攝取目標。故僅能緩解單一種治療副作用，其他像食慾體力變差、體重掉、腹瀉或是營養不良…等可能就沒辦法幫助避免。
● 癌症營養品-腫瘤配方：
多數含較高熱量與蛋白質並提供抗發炎營養素，並經「衛生福利部食品藥物管理署」核可適用於幫助癌症患者補充之特殊營養食品。然選購癌症營養品時要多加注意以下重要事項，才能確保把錢花在刀口上，切忌不要只注重口味是否好喝，畢竟癌症營養品百百款，但每個廠牌是否真的能幫助到癌友順利完成治療就要看配方比例與臨床實證，這樣才能真正幫助自身抗發炎與避免出現營養不良危機！
癌症營養品選用溫馨小叮嚀
● 確認癌症營養品是否擁有國際醫學臨床實證：國際醫學專家審核營養品的標準嚴格，這樣才能確認營養品的幫助效果不是老王賣瓜自賣自誇
● 確認癌症營養品是否適用多種癌別的患者：如乳癌患者就需要特別留心脂肪攝取量⁹，故確認營養品是否有您癌別的國際臨床實證非常重要
● E脂醣看3遍：留心癌症營養品營養標示中EPA、脂肪與碳水化合物的含量
◎是否含有足夠魚油EPA：可幫助EPA補充到每日建議攝取量2公克，有助於對發炎、幫助食慾與維持體重³⁻⁴。
◎是否提供較低脂肪：脂肪含量太多就容易造成食慾變差，美國癌症學會建議，每日脂肪攝取量應控制在總熱量的20~35%¹⁰，尤其乳癌患者脂肪比例如太高可能會使後續的追蹤期出現不好情況⁹。
◎是否提供足夠醣類：2021國健署最新建議醣類攝取量為50-65%（總熱量佔比） ¹¹，而權威醫學研究報告顯示，碳水化合物與維持免疫功能有關¹²，故碳水化合物在飲食中的必需性與重要性，攝取適量醣類才有助體力與免疫功能。
參考資料：
1. 衛生福利部「109年國人死因統計結果」 https://www.mohw.gov.tw/cp-5017-61533-1.html
2. Arends et al. / Clinical Nutrition 36 (2017) 1187e1196
3. Gut. 2003;52(10):1479-1486.
4. Nutr Cancer 2016;68(1):70-6.
5. 根據2020年食品營養成分資料庫以大西洋鮭魚(台灣養殖)計算
6. 食品安全衛生管理法https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=L0040001
7. J Nutr. Oct 2010;140(10):1774-1780.
8. Eur J Clin Nutr.Mar 2012;66(3):399-404.
9. J Natl Cancer Inst. 2006 Dec 20;98(24):1767-76
10. CA CANCER J CLIN 2012;62:242-274
11. 2021國健署第八版國人膳食營養素參考建議量
12. Nature.2021 May；593(7858):282-288