北榮將成人腎移植於兒童肝內！　讓8歲童不用終生洗腎創「亞洲首例」

【健康醫療網／記者吳儀文報導】吳小妹在2歲半時便被診斷有「威爾姆氏腫瘤（Wilms' Tumor）」，雙側都有巨大腫瘤導致血管、器官壓迫，必須將兩邊腎臟完全切除才能治癒。腎臟切除後吳小妹便開始接受洗腎。不過，北榮副院長暨外科部部主任曾令民表示，兒童長期接受透析治療影響層面相當廣，可能會影響智力、導致發展遲緩等。

吳小妹也因為末期腎病變加上透析治療產生了許多健康問題。為了幫助吳小妹脫離終身洗腎的枷鎖，臺北榮總腎臟移植團隊以「無中生有 分肝種腎」的方式成功將成人腎臟移植於低體重兒童的肝臟內。曾令民副院長表示，這樣的手術方式過去僅有2例在美國執行，而吳小妹是第3例個案，也是台灣和亞洲的第1例。

女童因末期腎腫瘤切除腎　洗腎影響大又感染反覆入院

威爾姆氏腫瘤（Wilms' Tumor）是最常見的兒童惡性腎臟腫瘤，罹病原因與基因突變有關。北榮外科部兒童外科蔡昕霖主任表示，患者初期通常沒有症狀，而這樣的腫瘤生長速度快，容易轉移、復發，吳小妹在發現時已經是最晚期的第5期雙側威爾姆氏腫瘤。

吳小妹的母親回想當時哽咽到一度無法表達，她提到一開始發現女兒有水腫的情況，送醫後醫師表示腎已變形需要轉至大醫院治療，到高雄榮總後檢查發現兩邊腎臟都有巨大腫瘤需要切除，當時心情很難形容。

切除腎臟後吳小妹還需要進行長達2年的化學治療，並要接受天天洗腎的日子，雖然吳小妹都勇敢地熬過這些治療，但她的身體卻因為反覆感染而日漸虛弱，常常進出醫院，毫無生活品質可言，還有骨質疏鬆、生長遲滯、心臟擴大並衰竭等情況。

吳小妹的母親表示，在進行腎臟移植前，女兒就經歷過一次大手術，後續反覆入院，有段時間回到家裡女兒甚至會感到害怕，因為已經熟悉醫院環境、生活，由於健康狀況不佳到最後甚至不能走路影響上學，但看到女兒依舊很勇敢，即使住院、洗腎在學校上課時間不長，還是回家自己溫習功課一直是班上前3名，看到女兒的樣子讓她覺得自己也不能放棄。

第1次移植滿懷期待卻失敗　第2次克服困難分肝種腎

因此，後來聽說台北榮總可以幫忙換腎時，吳小妹的母親便決定帶著孩子從屏東北上進行移植手術。她提到，第一次移植時，孩子自己開心地走進手術室，她在手術房外等了10幾個小時，卻得到失敗的消息讓她相當難過，不過後來在半夜12點多接到可以5點前到達醫院可以接受移植的通知，便從屏東狂飆到台北進行手術。

而吳小妹的手術其實相當困難，醫療團隊表示，由於吳小妹的下腔靜脈因巨大腫瘤壓迫，已纖維化甚至完全閉鎖不通，是非常罕見的狀況，沒有可以進行重建的血管是腎臟移植手術最難克服的障礙。

不過，腎臟移植團隊利用經心臟的靜脈血管攝影，找到吳小妹的肝臟內有一小段靜脈是健康的血管，經過討論後，團隊認為把肝臟分開，找到健康的血管進行重建是可行的辦法，並進行推演訂定手術計畫。

在今（2024）年4月，吳小妹很幸運獲得第二次大愛捐腎，移植團隊也依先前推演的方式，為吳小妹妹進行移植手術，團隊克服吳小妹體內的腸沾黏，並將肝分開，找到唯一健康的肝靜脈，並在捐贈者身上取得的靜脈，將其作為血管延長嫁接的通道，與腎靜脈進行吻合重建。

由於，肝臟置回原位後會壓迫移植腎臟的靜脈回流，影響腎臟的血液循環，因此在術中立即放置血管內支架，整個手術耗時12小時才終於完成，術後在醫療團隊的照護下，吳小妹也重返健康人生還親手寫下卡片向捐贈者表示「感謝你捐給我一顆寶貴的腎臟，讓我可以不用再到醫院洗腎，我會好好保護它愛惜它」。