林書豪罹患此症治療遭禁賽 足底筋膜炎又稱運動員殺手

【NOW健康 陳曉彤／台北報導】新北國王球星林書豪罹患足底筋膜炎，接受靜脈雷射（ILIB）治療，不料卻違反了世界運動禁藥管制組織（WADA）規範而遭禁賽，引起熱議。復健專科醫師吳易澄表示，許多運動選手飽受足底筋膜炎之苦，傳統治療以類固醇針劑注射為主，可順利減痛，但易有感染、脂肪萎縮等副作用，而近年來高濃度血小板血漿（PRP）注射接受度愈來愈高，對長期治療效果也較佳。

足底筋膜炎發作！ 腳跟疼痛、有灼熱感

吳易澄表示，足底筋膜可吸收行走、跑步和進行其他活動（如體育運動）時，施加在腳上的高壓力和張力，若有時施加太大的壓力會損傷或撕裂組織，導致足跟疼痛及足底筋膜發炎。而足底筋膜炎也被喻為「運動員的殺手」，因足底筋膜近端附著於跟骨處的局部發炎及退化，導致腳跟疼痛且有灼熱、刺痛感，尤其早上起床時腳踩在地面的前幾步是最痛苦的。

足底筋膜炎發病高峰年齡為40至60歲，好發於跑步、久站等族群，風險因子包含肥胖、運動量增加、鞋子支撐性差導致過度扭轉和內旋、高弓足或扁平足、骨盆前傾、後足外翻伴旋前畸形、踝關節背屈受限、膝關節內翻等等，另外有50%的足底筋膜炎患者也會有足跟骨刺問題。

吳易澄指出，臨床上在診斷足底筋膜炎，主要可以利用X光、超音波、骨頭掃描、核磁共振MRI這4種工具，X光可顯示足跟周圍軟組織鈣化或是足跟骨刺症狀；超音波是目前的診斷利器，能顯示較厚的足底筋膜，亦可協助評估旁邊其他軟組織或神經問題；核磁共振則是在足跟痛經非手術治療4至6個月後仍未改善，才會考慮進行的檢查項目。

治療方面，初級治療會以包括休息、疼痛控制、活動調整、物理治療、運動訓練、鞋子調整和減肥等保守治療為主，醫師也會建議患者接受消炎藥物（NSAIDs）、超音波治療、震波治療，以及注射治療等方式。吳易澄說，基本上保守治療經6至12個月後，約有90%足底筋膜炎在此階段可獲得改善。

足底筋膜炎治療 醫師比較PRP與類固醇治療效果

關於PRP注射對於足底筋膜炎是否有效？吳易澄說明，自己曾於2019年在美國復健醫學會期刊發表過1篇統合分析文章，內容提及「類固醇注射在短期的1.5到3個月止痛效果較好，但6個月以上，則是PRP對於足底筋膜炎的效果是優於類固醇」。

美國運動醫學會發表1篇針對足底筋膜炎的研究，透過「足部功能評估量表」（AOFAS）發現，注射PRP在前3個月跟類固醇沒有差異，但在6個月至1年，PRP優於類固醇。針對疼痛改善，第1個月兩者沒有差異，但追蹤3個月到1年的，PRP優於類固醇。

吳易澄指出，過去針對足底筋膜炎的注射治療，類固醇是最常用也最有效的方法之一，雖然能短期緩解疼痛，但長期來說，類固醇注射治療對足底筋膜炎來說並不是1件好事，可能造成感染、脂肪萎縮，甚至2.4至10％可能出現足底筋膜斷裂。他強調，隨著更多相關研究結果出現，類固醇對於短期止痛效果可能有效，但長期2至6個月以上，PRP可能是較好的選擇，但無論何種治療方法，最重要的是早期發現和治療。

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