高齡產婦如何生養？從備孕到產後照護 醫師完整告訴妳

【NOW健康 翁靖祐／台南報導】根據內政部的資料顯示，112年的新生兒母親平均生育年齡為32.44歲，且第1胎的平均年齡為31.5歲，而35歲以上的生育者更是超過3成，顯現出國內的晚生現象。如此，高齡產婦也將成為國內至關重要的議題。若是生育年齡較晚，成為了高齡產婦該如何充分的準備，誕下健康寶寶的同時，也能保障母親的健康呢？

高齡產婦風險有哪些？ 胎兒染色體異常機率差10倍

奇美醫院婦產部產科主任郭恬妮醫師表示，根據國際婦產科聯盟的標準進行評估，高齡產婦的定義大致會以年紀35遂進行分界，但針對台灣目前的現況，基本上是把34歲以上的孕婦定義為高齡產婦。

針對高齡產婦可能會面臨的風險，郭恬妮醫師解釋，由於卵子老化，高齡產婦的卵子在進行精卵結合的過程中，比較容易出現染色體異常。其中比較常見的例子就是唐氏症，小於25歲的孕婦產下唐氏症孩童的風險是1/1250，但34歲以上的孕婦則會來到1/250到1/270，而郭恬妮醫師也表示，除唐氏症以外，胎兒出現其他染色體異常疾病的機率，也都會有所提高。

其次，高齡產婦在懷孕期間，也比較容易有內科疾病的問題，如：糖尿病、高血壓、腎臟相關疾病等。郭恬妮醫師補充，若是高血壓的情況不好好控制，發展成子癲前症的機會也會提升。此外，上述的內科疾病也會影響子宮的環境，使得寶寶出生時，可能會有過輕、甚至早產的問題，流產率也會提高。最後，郭恬妮醫師也補充，無論是自然受孕或是人工受孕，隨著年紀增加，兩者的成功率都會逐漸下降。

郭恬妮醫師分享，近年孕婦高齡化的現象比較普遍，也因此有越來越多女性選擇人工受孕。而在這樣的狀況下，出現多胞胎的機率也有所提升，但也導致媽媽在懷孕期間，更容易受到上述內科疾病的影響。

備孕期營養怎麼吃？ 醫師建議與禁忌一次看

「不管是不是高齡產婦，孕婦的飲食建議其實都不會差太多，但在備孕期間我會想要特別提醒的部份是葉酸。」郭恬妮醫師接著解釋，許多媽媽都是來到門診確定懷孕以後，才開始準備購買葉酸，但此時通常已經懷孕4到5週，開始補充葉酸已經有些太晚了。若是缺乏葉酸，可能會造成胎兒腦部發育異常，但寶寶的腦部的發育，在前10週最為關鍵，所以媽媽若是要攝取葉酸，在備孕期間就需要進行補充。

在第2孕期（懷孕12至13週），媽媽也可以補充綜合維他命、魚油、鐵、鈣、維他命D。比較需要注意的是，許多媽媽在第1孕期比較會有孕吐的現象，所以在飲食上通常會比較清淡，但到了比較穩定的第2孕期以後，有些媽媽反而會開始報復性飲食，郭恬妮建議盡量避免報復性飲食，才能更好的控制自己和寶寶的體重。

在日常飲食上，郭恬妮醫師表示，盡量以原型食物為主，多吃豆腐、雞蛋、肉類或海鮮這類的蛋白質，同時也要記得少吃精緻澱粉、少油少鹽，控制好血壓的狀況。針對有孕期糖尿病的媽媽，郭恬妮醫師也提醒，不是每個有糖尿病症狀的媽媽都須要打胰島素，透過改善飲食，也有機會能夠好轉。

切記，懷孕時期的飲食，要以全熟為主。無論是生魚片、非全熟的牛排或是生雞蛋，都得忌口。郭恬妮解釋，這是因為在這些食物裡面，會藏有弓漿蟲的卵，若是不小心食用了，會影響胎兒的腦部發育甚至會有鈣化的可能。不過，郭恬妮補充，只要以70度以上的溫度進行烹煮，就可以將弓漿蟲殺死，所以只要避免生食即可安心。

▲懷孕期間應該補充、避免哪些營養素。（圖／NOW健康製作）

這4個檢查高齡產婦別忽略！ 守護母子健康更安心

高齡產婦本身就是高危險的妊娠，郭恬妮醫師表示，首先須要注意的部分，是子癲前症的篩檢。因為高齡產婦更容易有高血壓的現象，發生子癲前症的機率也比較高。若在篩檢後，發現媽媽屬於子癲前症的高風險群，在孕期的14週以後，就會開始讓媽媽服用阿斯匹靈，降低發生子癲前症的機率。

其次，則是要針對寶寶染色體的部份進行檢查。除了羊膜穿刺以外，現今也有非侵入式的母血篩檢。郭恬妮醫師解釋，有些媽媽在懷孕過程，可能會有羊水過少、或是子宮被肌瘤給擋住的狀況，導致比較不適合做羊膜穿刺，這時就可以採取非侵入式的母血篩檢。但是，郭恬妮醫師強調，非侵入式的母血篩檢，並不能完全取代羊膜穿刺，若非萬不得已，還是建議要選擇羊膜穿刺，才更有保障。

再來，高層次超音波的部份也是相當重要的檢查項目。郭恬妮醫師指出，高層次的超音波是根據20至24週的寶寶，進行詳盡的超音波檢查，相較於一般的門診超音波，不僅有更高的解析度，醫師也有更充裕的時間，能更仔細的針對寶寶的各個器官進行詳細的檢查，在高層次超音波的輔助下，有70％的異常都可以被提早檢查出來。

最後，郭恬妮醫師呼籲媽媽要每日進行血壓的測量，為了追蹤高血壓的狀況，以及更有效的預防子癲前症，恬妮醫師建議媽媽，要好好落實血壓的測量，並採取722的原則進行，也就是一個禮拜每天1次，每天2次，每次測量2遍。如此，若有發現異常，即可提早進行回診進行追蹤，避免耽誤了治療時間。

年齡非選擇生產方式指標 這些狀況需要剖腹產

「剖腹產或是自然產的選擇，並不會以年齡作為指標，但根據經驗來看，高齡媽媽通常會更傾向選擇剖腹生產」郭恬妮分析，這可能跟一些併發症的狀況有關，比如說糖尿病可能會導致寶寶過大（>4000g），或是高血壓沒控制好，導致有子癲前症的風險，甚至是重度子癲前症（血壓>160，舒張壓>110）的話，就會需要進行剖腹生產。

另外，我們發現體力也是個蠻關鍵的原因，郭恬妮醫師如此補充。因為年齡較小的媽媽，體力通常較充足，更有辦法應對自然產的狀況。郭恬妮建議，若高齡媽媽想要為生產，進行體力上的訓練，可以每天進行30分鐘的運動，如此，若要進行自然產，也會比較順利。

高齡媽媽產後照護指男 醫：別忽視媽媽的身心狀況

針對產後的照護，郭恬妮醫師提醒媽媽們，生產完以後，營養素的部份仍要記得補充，比如鈣與鐵。此外，由於生產完後會有傷口，除了需要攝取蛋白質幫助傷口恢復以外，有些媽媽會因為傷口導致排泄有所困難，所以也可以多吃高纖維的食物，幫助排便。

郭恬妮醫師也特別提醒，因為懷孕所引發的高血壓通常不會在生產結束後馬上好轉，所以飲食上還是要盡量以清淡為主，同時繼續注意血壓的狀況。而糖尿病的部份通常會因為荷爾蒙改變，回復正常的速度比較快，但依然會有異常的可能性，也需要多加注意。

此外，媽媽在產後可以進行凱格爾運動和提肛肌的訓練，若忽略了這一塊，往後可能會有脫垂或是漏尿的情形。郭恬妮醫師補充道，部份在懷孕過程中有漏尿情形的媽媽，若在產後的4個月內，有持續做好相關的訓動，有7成左右的人可以恢復漏尿情形，不需要動用手術治療。

最後，郭恬妮醫師分享，高齡媽媽在產後，通常在心情上會比較難調適，所以建議也要固定和產檢醫師多進行交流，維持身心上的健康。並且，也建議親友之間可以給予更多的關係，除了照顧寶寶的狀況以外，也不要忽略了媽媽的感受。

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