疾病資訊｜尿液起泡係健康警號!?一成港人患慢性腎病　退休面對換腎抉擇

約每10個港人就有多於1個患有慢性腎病，每年有約1,600個末期腎衰竭新症，累計約12,400個末期患者需要洗腎或換腎。香港西醫工會於2022-2023展開「守腎行動」，為1,367名高危人士進行蛋白尿檢測，結果發現半數高危人士有蛋白尿，惟願意進一步化驗及治療的比例僅三成。蛋白尿背後有什麼健康危機？忽視蛋白尿出現的後果會如何？

蛋白尿檢測篩查結果

「守腎行動」結果顯示一半參加者的蛋白尿測試結果呈陽性，50-59歲的陽性比例為50.69%，50歲以下的陽性比例亦達41.38%，反映疾病有年輕化趨勢。不少在職人士已有慢性腎病風險，或許一退休已需洗腎或換腎。

蛋白尿是什麼?

蛋白尿是指尿液中含有異常高水平的蛋白質。健康的人每日從尿中排泄的蛋白大約是100-150毫克，是屬於正常的；如超過150毫克以上，就稱為蛋白尿。正常情況下，腎臟作為過濾器，會將廢物和多餘的物質從血液中排除，並將其組成尿液。然而，當腎臟的濾過功能受損或受到其他問題的影響時，蛋白質可能會從血液中洩漏到尿液中，導致蛋白尿的發生。而小便有泡是蛋白尿的特徵之一，腎病科專科何仲平醫生指小便起泡的不一定是蛋白尿，但蛋白尿患者尿液中一定會有泡沫。

早期腎病無病徵 易受忽視

是次計劃驗出蛋白尿的參加者，只有36.5%接受進一步腎功能化驗，30.95%願意接受治療。香港西醫工會義務司庫陸偉亮醫生指以上情況可能是因早期腎病無病徵，市民感受不到其威脅性所以選擇無視。反映高危人士對慢性腎病認知不足，容易忽略近在咫尺的洗腎換腎危機。

早期腎病高風險因素

•糖尿病

•高血壓

•心血管疾病

•肥胖(BMI大於23)

•40歲以上

•有慢性腎病家族史

•有吸煙習慣

陸醫生表示參加者本身的風險因素越多，出現蛋白尿的比例就越高，有2個及3個風險因素，呈陽性的比例較只有1個風險因素分別高出約3成6及8成；而有齊全部風險因素，蛋白尿呈陽性的機率更達到百分百！

定期進行尿液檢查

香港的公營醫院沒有提供尿液檢查服務，但尿液檢查是身體檢查一般會包含的檢驗，以下是幾所提供個別尿液測試的私營醫院。

尿液檢查收費一覽

醫院 尿液常規測試／尿液檢查收費 仁安醫院 HK$180 浸會醫院 HK$200 寶血醫院 HK$140 聖德肋撒醫院 HK$165 嘉諾撒醫院 HK$190 以上費用取自醫院官方網頁，參考日期：2024年10月23日

急性與慢性腎病的分別？

腎病也有急性與慢性之分，慢性腎病不能逆轉，但急性腎病如急性腎小球炎引起的腎功能損失，即使病人情況嚴重到需要洗腎，配合治療仍然有完全康復的可能。不過急性腎病如果延誤治療，也有演變成慢性腎病的機會，所以如果突然出現小便異常、水腫等腎臟問題，也要儘快求醫，由腎科醫生進行臨床診斷或病理診斷(如腎組織檢查)。

最後提醒大家，慢性腎病是最常見的「無聲殺手」之一，香港腎臟及相關疾病的死亡率排第六位。為達至「早預防、早篩查、早治療」，陸醫生呼籲上述高危人士及早確診儘快治療，達到延緩惡化、預防嚴重併發症以至減低死亡率。