撞擊運動 練好膊頭免甩骱

【明報專訊】香港國際七人欖球賽將於4月5日（本周五）展開，比賽中常有強力的撞擊、攬抱、拉扯等刺激畫面，球員受傷風險高，當中常見是肩關節脫位（俗稱膊頭甩骱）。

除了欖球，近年流行的拳擊，還有同樣有不少跳躍和碰撞的籃球、足球，亦有甩骱風險。如何減低甩骱風險，玩得開心又放心？

欖球常有拉扯、撞跌等埋身肉搏，手腕、鎖骨骨折時有發生，而最常見的創傷是膊頭甩骱。運動導致甩骱不限於欖球，近年流行的拳擊，亦有大量肢體碰撞，香港港安醫院骨科專科醫生林顯爵表示，「練拳打靶，你出拳時，若握靶一方稍微退後了，衝力太大，肩關節『過咗龍』可致甩骱。」

自行亂托或敷冰 骱難復位

肩關節是身體轉動幅度最大的關節，是最常甩骱的部位，即上臂骨（又稱肱骨）從肩窩（肩盂）滑出。林續指，甩骱可分為半脫位和脫位，若只有部分滑出，屬肩關節半脫位。「半脫位即甩了一半，未完全脫位，有可能自行復位。初時甩一半，郁一郁膊頭便復位，以為無事再打球。不久再次受傷，便完全脫位。」

大型運動比賽通常有醫生駐場，即時處理甩骱問題。林顯爵說：「醫生啪一啪，5秒便托回原位，但球員通常都不會馬上再落場比賽，之後要到醫院照X光，作進一步檢查。」

一般市民若不慎甩骱，又沒有醫護人員在旁，第一時間應怎樣處理？應否敷冰或自行托骱？「若果托得不理想，左扯右扯，之後才找醫生托，就更加困難，可能要全身麻醉。而敷冰會令肌肉變硬，到時更難托回骱位。」林顯爵表示，傷者應立即送院治理，不宜自己嘗試托骱或敷冰。

首次甩骱妥善處理 減復發風險

運動員肩關節脫位的成因，多是由於肩關節盂唇（labrum）撕裂，盂唇是肩盂上覆的軟組織，令肩關節保持穩定，有助上臂骨更穩固地套進肩窩，以及吸收外來的撞擊力。急性創傷或重度的肩部運動都可能令盂唇撕裂，導致肩關節不穩定，甚至脫位；例如跌倒時撞傷肩膀、手高舉過頭時過度伸展、重複投擲或舉重等動作。林顯爵表示，可透過微創關節鏡班卡氏修補術（Arthroscopic Bankart Repair）修補盂唇，穩定肩關節。但若盂唇嚴重撕裂或經常重複甩骱的患者，則要考慮開放式Latarjet重建手術，將肩胛骨上的喙突（coracoid）切除，再將之固定到肩盂。

提到甩骱的復發率，林顯爵指第一次甩骱後的處理最為關鍵，「如果病人聽從醫生囑咐，戴3至4星期護托，再甩的風險不大。但若病人不聽話，未康復就每晚去打波，很容易再甩」。甩骱後，韌帶變得很鬆，或某些組織沒有修補好，不久便會再甩骱。有些肩關節半脫位的人士，沒有妥善處理患處，亦容易重複甩骱，「睡覺又甩一甩、穿衣時又甩一甩！此時才發覺要看醫生」。

文：李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

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