醫療事故｜伊院插錯鼻胃喉，61歲男病人仍危殆，實習醫生X光片未察胃喉錯入肺！

醫療事故｜伊院插錯鼻胃喉，61歲男病人仍危殆，實習醫生X光片未察胃喉錯入肺！伊利沙伯醫院（伊院）今年6月中旬時，發生一宗嚴重醫療事故，一名61歲男病人因鼻胃喉誤插入支氣管，導致情況危殆，根據伊院發言人表示，該名病人原先在骨科留醫，當時病人需要更換鼻胃喉以進行餵食，護士按照既定安排為其置換新的鼻胃喉。撰文：CK@Medical Inspire 醫．思維｜圖片來源：shutterstock

醫療事故｜伊院插錯鼻胃喉，61歲男病人仍危殆，實習醫生X光片未察胃喉錯入肺！

根據醫管局的調查報告，當時負責的護士按指引進行了酸鹼度測試，結果顯示為酸性，誤導了醫護人員以為鼻胃喉位置正確。實際上，鼻胃喉已經誤插入病人的支氣管，並抽取了受感染的胸膜液，導致測試結果出現「假陽性」。

事件中，負責檢查X光片的實習醫生因經驗不足，未能察覺鼻胃喉位置錯誤。根源分析委員會指出，X光片未能完全顯示鼻胃喉末端位置，這也是導致誤判的原因之一。

病人在鼻胃喉置換後兩日情況轉差，醫生隨即為其急救並安排支氣管鏡檢查，發現鼻胃喉誤插入支氣管。病人目前仍在深切治療部留醫，情況危殆。

醫管局表示，將檢視放置鼻胃喉的指引，建議在高風險情況下，必須先照X光確認鼻胃喉位置，才開始輸液。此外，醫管局將加強對實習醫生的監督和培訓，確保類似事件不再發生。伊院行政總監張復熾表示，對事件感到難過，並向病人及其家屬致歉。他強調，院方會盡一切可行辦法幫助病人及家屬，並已對涉事醫護人員進行再培訓，確保達到臨床水平後才重廣華醫院行政總監鄧錦成指出，今次事件中出現了不常見的「假陽性」，建議醫管局檢視相關指引，並加強對高風險病人的監督。他強調，醫療程序的每一個環節都需要嚴格把關，以確保病人的安全。

甚麼是鼻胃管？

如果病者無法進食或吞嚥，則可能需要插入鼻胃管協助進食。在插入鼻胃管期間，醫生或護士會將一條細塑料管穿過病者的鼻孔，向下進入食道，然後插入胃中。 當鼻胃管插入成功，醫護人員就可透過鼻胃管向病者餵食。另外，醫護人員可以透過鼻胃管清出胃內的有毒物質。還有的是，醫護人員可以透過鼻胃管收集病者胃內容物作樣本，從而進行分析，協助檢查或診斷病者。

以下情況中的病者通常需要鼻胃管餵食：

• 頸部或面部受傷
• 進行過頸部或面部手術
• 需要人工呼吸器呼吸
• 腸道阻塞
• 昏迷
• 早產嬰兒

插鼻胃管會有甚麼風險？

如果病者被插鼻胃管時是有意識的，當鼻胃管穿過病者鼻孔進入胃部時，他會感到不適。如果不正確插入鼻胃管，這會損害病者的鼻子、鼻竇、喉嚨、食道或胃部的組織。更嚴重的是，護理員有機會錯誤地將鼻胃管經氣管穿入肺部，食物或藥物送入病者的肺部，這會導致肺炎或引發其他感染。插鼻胃管亦有可能引起腹部絞痛、腹部腫脹、腹瀉、噁心、嘔吐、食物或藥物反流。鼻胃管可能會被阻塞，撕裂或移位，這可導致其他併發症。