慢性腎病透析皮膚癢？尿毒性搔癢症 醫揭5大緩解策略

【NOW健康 吳思奕／台北報導】對70歲的陳先生而言，每週一、三、五的血液透析治療早已成為生活的一部分，但最困擾他的並非打針或飲食限制，而是難以忍受且無法停止的癢。陳先生說，最嚴重的時候，1天要抓好幾10次，從手臂到背、到大腿，晚上癢到根本沒辦法睡。原以他以為是皮膚乾燥的緣故，但擦了乳液也沒有幫助，直到就醫後，才被診斷為患有尿毒性搔癢症（Uremic Pruritus）。

發生機轉不明 推測與體內毒素累積、免疫反應有關

臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科主治醫師柯玫如表示，尿毒性搔癢是慢性腎臟病患者中相當常見的皮膚症狀，其發生機轉至今仍未完全明朗，可能與體內毒素累積、免疫反應、神經傳導異常與皮膚屏障受損有關。這類癢感通常分布廣泛，不僅讓患者苦不堪言，長期下來更可能引發焦慮、憂鬱甚至與整體死亡率升高有潛在關聯性。

透析患者搔癢難耐如何緩解？ 5大緩解方式1次說明

▸1.規律使用高效保濕劑：早晚擦拭保濕乳霜，改善皮膚乾裂與屏障功能。

▸2.藥物治療：在經醫師評估後，開始使用止癢藥物，有助於降低神經傳導相關的癢感。但因腎功能異常，藥物劑量需特別謹慎。

▸3.飲食與透析調整：透過腎臟科醫師調整透析參數，並由衛教師指導飲食，控制磷攝取，減少毒素堆積。

▸4.紫外線光線治療：可至皮膚科，每週接受2～3次全身性紫外線光線治療，改善慢性發炎與皮膚免疫反應異常。

▸5.心理支持與睡眠管理：協助建立良好的睡眠習慣，緩解因搔癢引起的情緒與失眠。

在經診斷與治療3個月後，個案的搔癢感明顯改善，夜間睡眠也恢復穩定，同時，更降低了因癢感抓傷而反覆感染的風險。醫療團隊呼籲，尿毒性搔癢不是小問題，應納入慢性腎臟病及透析患者的照護常規，透過早期評估、整合性治療與病患教育，可以大幅改善腎友的生活品質與心理健康。

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