預防肺炎丨肺炎球菌或變「無藥可醫」！專家教路預防感染「三部曲」

預防肺炎丨隨著冬季來臨，流感、肺炎等呼吸道傳染病進入高發季節。不論是本地或其他地區的入侵性肺炎球菌耐藥性菌株也呈現逐漸增加的趨勢，世衛（WHO）早前更將入侵性肺炎球菌列為耐藥性高的「超級細菌」，情況值得關注。撰文：Ray@Medical Inspire │ 圖片來源：shutterstock、䘙生署

預防肺炎丨肺炎球菌或變「無藥可醫」！專家教路預防感染「三部曲」

肺炎是香港第二常見致死疾病，而本地研究亦發現，21.6%的社區型肺炎成人感染個案都是與肺炎鏈球菌(或簡稱肺炎球菌)有關。肺炎球菌一般只會引起較輕微的病症如鼻竇炎和中耳炎，但一旦細菌入侵了身體其他部位，引起入侵性肺炎球菌病，便有機會導致腦膜炎、菌血症、敗血病，甚至死亡。

入侵性肺炎死亡率高達47%

香港醫院藥劑師學會副會長(外務)蘇曜華藥劑師指出，目前肺炎球菌大約有超過100多種血清型，當中約有30種會造成人類感染；香港最常見的肺炎球菌血清型是血清3型。惟血清3型有「三高」特徵，包括嚴重性較其他血清型高、具有高抗藥性、死亡率高且併發症嚴重。高危人士包括2至4歲幼童、長者、曾患侵入性肺炎球菌病、免疫力受損人士、長期病患者及植入人工耳蝸的人士。

蘇曜華解釋，據資料顯示，血清3型肺炎鏈球菌引致的入侵性疾病在多重病患者中，死亡率可高達47%；另外有研究發現，約50%至70%感染血清3型肺炎鏈球菌的本地患者，已對部分常用抗生素，如紅霉素和四環黴素產生耐藥性，若情況持續或最終會變成無藥可醫。

「事實上，我們每使用一次抗生素，便等於製造一次機會讓細菌發展出擊敗抗生素的能力，成為抗生素耐藥性細菌，若耐藥性情況持續，最終肺炎球菌病便會變成無藥可醫。」

預防感染三部曲

而面對「惡菌」並不能坐以待斃，蘇曜華藥劑師表示，預防肺炎鏈球菌感染有「三部曲」：第一步：保持個人衛生

• 經常保持雙手清潔
• 洗手時應以梘液和清水清潔雙手，搓手最少20秒
• 打噴嚏或咳嗽時應用紙巾掩蓋口鼻
• 當出現呼吸道感染病徵，應戴上口罩，避免前往人多擠逼的地方，及盡早向醫生求診
• 保持均衡飲食及恆常運動

第二步：保持環境衛生

• 經常清潔和使用 1 比 99 稀釋家用漂白水消毒常接觸的表面，如傢俬、玩具等
• 金屬表面則可用70%火酒清潔消毒
• 1 比 49 稀釋家用漂白水可用於消毒被污染的地方(如被呼吸道分泌物污染)
• 保持室內空氣流通
• 避免前往人多擠逼或空氣流通欠佳的公眾地方

第三步：接種疫苗接種肺炎球菌疫苗是預防肺炎球菌疾病其中一種最有效的方法。

價數愈高不等於愈好

雖然本港已有13價肺炎球菌疫苗接種，惟感染人數正持續上升，蘇曜華指問題值得思考及研究，更認為與病毒的高耐藥性有關。他亦擊破傳言指，很多市民都認爲，接種疫苗必定是「價數愈高的疫苗」便是愈好，但其實不然。蘇曜華解釋，價數愈高的疫苗反而可能有其限制，反而應因應當地盛行的血清型，選擇接種合適的疫苗。

就香港疫苗可預防疾病科學委員會(科學委員會)最新建議，新一代15及20價疫苗，均屬安全和有效。而相比現時正接種的13價疫苗，15價疫苗對血清3型肺炎球菌產生的免疫反應較高，相信能更有效預防感染。因此建議港府更改「兒童免疫接種計劃」和「政府肺炎球菌防疫注射計劃」，以15價疫苗取代13價疫苗，並建議高風險人士盡快接種疫苗，以預防肺炎球菌感染，減少使用抗生素，避免耐藥性情況加劇。