微創手術對病人比較好？ 醫師剖析微創手術優勢及限制

【NOW健康 陳郁茹／台北報導】隨著科技日新月異，臨床上推出各式微創手術，臺北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師陸逸民表示，診間很常碰到病患或家屬詢問，「醫師這手術可以微創嗎？」或「我的手術一定要微創嗎？」微創手術是現今醫療發展不可避免的趨勢，對於病人來說，不僅是傷口較小，對周遭軟組織（包含肌肉、血管、神經等）的破壞也少，能讓治療達到更安全、失血量少、恢復更快之目的。

科技助力精準治療 微創手術降低患者風險

陸逸民指出，以常見的椎間盤突出及相關的脊椎手術來說，當處理病變的椎間盤時，必須通過許多重要構造，例如：從腹側進入，會通過腹腔或骨盆腔的臟器；由背側進入，則會遇到脊椎神經。傳統手術必須劃開一定大小的傷口，才能看清楚沿途的重要構造並加以保護，確保手術安全進行。

為了增加手術安全性，醫界研究出新式手術方法及儀器，陸逸民舉例說明，像是內視鏡微創手術，可以用精密的光學儀器及器械，透過很小的傷口將鏡頭及器械伸進患處來進行手術；而顯微鏡微創手術，則是透過顯微鏡將目標視野放大數倍，不只讓手術破壞的範圍更小，也能更精準的處理重要構造。

植入物會影響骨科手術傷口的大小，陸逸民提到，以脊椎手術為例，若病患需要打入骨釘、連接桿或支架，傳統上較大的傷口除了保護其他重要構造外，也能確保植入位置正確。而現今發展出的影像微創技術，是立體定位導航技術，能幫助醫師在傷口較小的情況下，依然能達到治療上想要的安全性及精準度。

微創手術有限制？ 非任何病情皆適用

儘管微創手術的好處多，但仍存在著許多限制及缺點！陸逸民坦言，微創手術透過各種影像技術傳遞畫面給手術醫師，取代傳統目視，容易讓人喪失立體空間感而迷航，因此醫師必須投入更多時間跟心力學習及嘗試，在未上手之前，反而容易造成手術時間過長，因而增加麻醉風險。

陸逸民也透露，有些微創手術的儀器及器械，所需金額高達上千萬甚至上億，若是健保未給付，民眾可能須負擔較高額的手術費用。

每個人的病情千變萬化，並非所有情況都適用微創技術處理，陸逸民建議，民眾若有疑問須與診治醫師詢問討論，才能得到最妥善的治療。

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