妊娠毒血症 8大高危患病因素

妊娠毒血症近來成為孕婦的隱形殺手，令媽媽們和醫生們都提心吊膽。在香港，孕婦身亡主要有兩個原因，一是出血過多，另一個便是妊娠毒血症。妊娠毒血症，又稱前兆子癎（pre-eclampsia），是一種不常見但嚴重的妊娠併發症，多病發於懷孕中、後期，或剛生產後。妊娠毒血症影響全球約2至8%的孕婦，本港約每1,000名孕婦，就有一人患上嚴重的妊娠毒血症。

撰文：方秀儀（婦產科專科醫生）｜圖片：Thinkstock

孕婦隱形殺手

「方醫生，這裡是產房。剛收到一位病人，三十六歲，第一胎，今日三十五周兩日，她因為頭痛和胎動少了入院。剛檢查了她的血壓是上壓 160，下壓100，胎兒心跳140。」「可能是妊娠毒血症，立即準備抽血檢查和檢驗有沒有蛋白尿，緊密監察胎兒心跳，我馬上過來。」

妊娠毒血症病徵

患有妊娠毒血症的孕婦血壓會上升（上壓高於140 mmHg，下壓高於90 mmHg）、出現蛋白尿、嚴重水腫、 嚴重頭痛、視力模糊或出現閃光、上腹疼痛、嘔吐等。病情嚴重時可能會發生溶血反應、血小板過低、肝或腎功能衰竭、肺水腫或視力障礙。如果不及時治療，將可能導致癲癇發作，也就是子癇，對孕婦及胎兒的健康和性命構成威脅。

8大高危因素

媽媽們可以做甚麼去預防這個病嗎？可惜的是，這個病多數突如其來，沒有任何先兆。不過，若孕婦有以下高危因素，她們患上妊娠毒血症的機會較高：

1. 有糖尿病、血壓高或紅斑狼瘡症的病歷
2. 過往懷孕期間曾患有妊娠毒血症
3. 近親有妊娠毒血症的懷孕病史
4. 高齡
5. 是次懷孕與上一胎相隔十年

6. 懷有雙胞胎或多胞胎
7. 肥胖
8.頭一胎懷孕

影響胎兒 有機會需盡快分娩

定期的產前檢查可於發生病徵前，及早發現高血壓或蛋白尿的問題，避免嚴重的併發症。孕婦若出現上述徵狀，亦須即時就醫，接受監察和治療。

「 林太，剛為你做了檢查及超聲波，你的血壓持續上升，也有蛋白尿，確診為妊娠毒血症。你的血液化驗報告還沒有出來，可是超聲波顯示胎兒比正常小，羊水也少，顯示妊娠毒血症已開始影響你的寶寶。我建議你盡快進行剖腹分娩，以防更嚴重的併發症。」「 寶寶還沒有足月啊！沒有其他辦法嗎？其他藥物控制血壓？」

避免產生併發症

「 我會為你注射抗癲癇藥及血壓藥，控制血壓和防止癲癇。可是，要治療這個病，只有盡快分娩，否則病情一旦惡化，產生併發症，如腦部爆血管、癲癇發作及心臟出現問題，胎兒亦有機會保不住。平衡胎兒的周數與風險，盡快分娩比較適合。」

林太的血液化驗報告最後顯示她的腎功能已受影響，可幸血小板和肝功能仍然正常。最後她進行了緊急剖腹分娩，寶寶只有兩公斤，但很健康，沒有早產的併發症。林太的血壓於生產後也慢慢降下來，產後她仍然需要抗癲癇藥防止癲癇，最後她都能順利於產後一星期出院。

方秀儀︰婦產科專科醫生，畢業於香港大學醫學院，為英國皇家婦產科醫學院院士、香港婦產科學院院士、香港醫學專科學院院士（婦產科）。曾在伊利沙白醫院婦產科工作超過十年，現私人執業。

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