8旬嬤因腫瘤腸道阻塞！ 微創手術不再受「溢赤酸」苦

【NOW健康 陳郁茹／嘉義報導】87歲的蔡女士因胰臟惡性腫瘤造成腸道阻塞，半年多來常有胃食道逆流症狀，每次吃東西就會嘔吐，有時1晚吐3、4次，生活備受影響。她在醫師建議下接受內視鏡胃腸道吻合術，透過微創手術在胃與小腸間放置金屬支架打通路徑，術後2、3天即恢復正常飲食，不再「溢赤酸」，讓她可以恢復正常生活，四處走動享用美食。

腫瘤長大導致腸道塞住 阿嬤難以正常飲食

針對蔡女士的病況，嘉義大林慈濟醫院腸胃內科醫師柯秉宏描述，患者在醫院追蹤B肝時，意外發現早期胰臟腫瘤，雖能開刀根治，但考量到高齡，加上病人擔心開刀後復原狀況不佳，因此選擇支持性療法，以放射性治療控制腫瘤進展速度，同時放置胰管支架改善病人消化狀況。

柯秉宏表示，隨著蔡女士體內的腫瘤慢慢長大，開始壓迫到小腸，將腸道堵塞，吃東西無法通過，只能喝水、喝牛奶維持營養，病人還會不時嘔吐，由於無法正常飲食，營養不足，患者體重下降很多，人也變得非常虛弱。

柯秉宏坦言，過去這種情況下，會需要以外科手術治療，但這有違病人初衷，所幸隨著醫療進步，如今有新的微創治療選擇。經討論後，病人及家屬決定選擇自費的微創胃腸道吻合術，利用內視鏡超音波導引，將狀似啞鈴的金屬支架兩端分別架在胃和小腸之間，繞過腫瘤阻塞處，建立胃和小腸間的新通道，幫助患者改善腸道阻塞問題。

胃腸道吻合術後復原快速 患者飲食仍得留意1事

柯秉宏說明，胃腸道吻合術是透過內視鏡進行，因此體外沒有傷口，復原極快，只需等待2、3天的時間，等待置入的金屬支架完全打開後就可以開始吃東西，不過因為支架寬度約只有50元硬幣大小，因此飲食上仍要留意選擇較細或較小的食物。

雲林、嘉義地區過去尚未有進行胃腸道吻合術先例！柯秉宏提到，內視鏡胃腸道吻合術的困難處在於容錯率極低，需要在3至4公分的範圍內，在胃與小腸2個腔室中建立新的通道，因此除了腸胃內科醫師之外，還需要麻醉科、影像醫學科等多團隊的配合才能順利完成。目前這項治療並未被納入健保給付，但卻能為不想開刀的病人提供另1個治療選項。

# 首圖來源／嘉義大林慈濟醫院提供